Почему конусовидную роговицу необходимо диагностировать на ранней стадии? Ранний скрининг на конусовидную роговицу важен для людей с близорукостью, леченной лазером, поскольку если этой группе людей проводится операция по коррекции близорукости, это означает, что существует гораздо большая вероятность послеоперационных осложнений в виде выбухания роговицы и, следовательно, потери зрения. Системы, которые обычно используют визуализацию Scheimpflug, имеют более высокую чувствительность и специфичность в диагностике роговицы с ранним конусом. И важность заднего конуса роговицы становится все более очевидной. Частота изобретения конусовидных роговиц в популяции составляет приблизительно 1 на 2000, и диагноз ранней конусовидной роговицы часто зависит от комбинированной оценки нескольких тестов, чтобы быть уверенным. Кроме того, некоторые из наиболее подозрительных случаев часто требуют длительного наблюдения и контроля. При астигматизме выше 2D вероятность конической роговицы возрастает до 14,1% (6,3% истинный конус и 7,8% субклинический конус). Каковы наши современные диагностические инструменты? Большинство ранних приборов были основаны на принципе диска Плачидо для определения кривизны роговицы. Например, область более высокой рефракции роговицы, окруженная областью более низкой рефракции, асимметрия рефракции в верхней и нижней части роговицы, а также искажение крутизны оси на горизонтальном меридиане или ниже — все эти параметры были характерны для диагностики конической роговицы с помощью этих приборов. Затем Orbscan I и II имеют широкое поле зрения для измерения толщины роговицы и определения карты высоты передней и задней поверхности роговицы со следующими основными показателями: максимальное возвышение задней поверхности по сравнению с BFS, индекс неравномерности и толщина центральной части 3 мм и 5 мм, прогрессия возвышения вершины передней поверхности, смещение вершины передней поверхности и толщина самой тонкой точки. Другой прибор, Penacam от Oculus, также основан на принципе визуализации Scheimpflug и представляет собой трехмерную топографическую карту, полученную из 25 000 реальных точек роговицы, измеряя: переднюю и заднюю поверхности роговицы, толщину, угол передней камеры. наиболее отличительной особенностью Penacam является функция анализа обнаружения выпуклости роговицы на основе Belin/Ambrosio, которая позволяет облегчить выявление субклинического конуса роговицы после лазерной миопии. Существуют также аберрометры волнового фронта, которые могут помочь в диагностике клинических и субклинических конусных роговиц путем измерения коэффициента Цернике и разности фаз более высокого порядка на передней и задней поверхностях роговицы. Анализатор глазного отклика может использоваться для измерения параметров гистерезиса и сопротивления роговицы для оценки тенденции к выбуханию роговицы. Частотно-доменная ОКТ переднего сегмента обеспечивает томографию роговицы высокой четкости, и в конических роговицах строма роговицы, особенно эпителий роговицы, истончена в нижней височной области. Поляризационно-чувствительная ОКТ (PS-OCT) может подтвердить структурные изменения в коллагеновых волокнах роговичных пластинок в конических роговицах путем определения средней фазовой задержки на задней поверхности роговицы. Кроме того, для ранней диагностики конических роговиц можно использовать конфокальную микроскопию роговицы, инфракрасную спектроскопию с преобразованием Фурье и системы анализа оптического качества.