Концепция, согласно которой сшивание коллагена может замедлить, приостановить или даже обратить вспять прогрессирование конической роговицы, получает все большее признание. В Европе, Северной Америке, Азии и других странах мира эта процедура проводится уже 5-10 лет, и все большую популярность она приобретает в США, где в настоящее время проходят некоторые клинические испытания FDA. Одним из спорных вопросов является вопрос о том, в каком возрасте следует выполнять эту процедуру? Однозначного ответа на вопрос о минимальном возрасте нет, но, по всей видимости, консенсус заключается в том, что при наличии признаков прогрессирования конуса роговицы имеет смысл проводить эту процедуру. Обсуждаются вопросы возраста 10, 12, 15 лет. Верхняя возрастная граница опять же неясна, но 35-50 лет могут быть предпочтительнее, так как после этого конусная роговица обычно не прогрессирует. Еще один спорный момент — существует ли критерий тяжести заболевания? Точных цифр нет, но если кривизна роговицы пациента очень высока, то, скорее всего, коллагеновый кросслинкинг уже не подходит. Существует также дискуссия о том, сохраняется ли эпителий перед обработкой рибофлавином. На конференции Cornea Specialist Day Тео Зайлер рекомендует проводить деэпителизацию. В последние 5-10 лет для сшивания коллагена обычно используется ультрафиолетовое излучение в течение 30 минут, можно ли увеличить интенсивность ультрафиолетового излучения и сократить время процедуры? В Глазном институте Уиллса в рамках исследования FDA проводится именно такая работа с использованием 3 различных интенсивностей и длительностей УФ-облучения.