Конусообразная роговица Конусообразная роговица может быть самостоятельным заболеванием или компонентом многих синдромов. Она характеризуется центральным, направленным вперед выпячиванием роговицы в форме конуса, что часто приводит к сильно выраженному миопическому астигматизму и различной степени нарушения зрения, без воспаления. (Этиология) Причина неизвестна. Поскольку она иногда связана с другими аномалиями тела или глаза, было высказано предположение, что это может быть генетическая аномалия развития, алиментарная дегенерация, или оба этих фактора могут взаимодействовать друг с другом. Есть предположение, что это может быть связано с аномальным уровнем микроэлементов в организме. Также сообщалось, что с этим заболеванием связаны эндокринные нарушения (гипотиреоз) и аллергические заболевания (весенний конъюнктивальный кератит). (Клиническая картина) Заболевание встречается у молодых людей в возрасте 15-20 лет, средний возраст потери зрения составляет 13,5 лет, а средний возраст пересадки роговицы — 21 год. Чаще встречается у мужчин и развивается в 70% случаев на обоих глазах. (Клиническая стадия) Латентная стадия Конусная роговица не очевидна, обычно на одном глазу диагностируется конусная роговица, на другом глазу появляется ошибка рефракции, тогда рассматривают возможность этого заболевания. На начальной стадии доминирует ошибка рефракции, начиная с близорукости и прогрессируя до астигматизма или неправильного астигматизма, который может быть исправлен в общем глазу, и искажение концентрических колец и осей изображения роговицы при осмотре с помощью диска Плачидо. Четыре основных клинических признака: 1. Признак Мунсона: деформация роговицы четко проявляется искривлением края века, когда пораженный глаз смотрит вниз. 2, кольцо Флейшера: отложения железа в эпителии роговицы, в основном собранные в базальных клетках, коричневое кольцо, образованное слезной пленкой, пропитывающей основание конуса, бросающееся в глаза в синем свете после расширения зрачка. 3. линия Фогта: вертикальная линия давления, появляющаяся в задней части базальной пластинки, вызванная увеличением складок стромальной пластинки. Она исчезает при надавливании на глаз. 4. острый отек: возникает вследствие острого разрыва задней эластичной пластинки и попадания предсердной жидкости в роговицу, вызывая острый отек стромы и эпителия. В тяжелых случаях передняя эластичная мембрана разрывается и замещается рубцом из фиброзной ткани. Если рубец не находится на зрительной оси, зрение улучшается; если он находится на зрительной оси, зрение снижается. Стадия дегенерации Происходит субэпителиальная дегенерация роговицы, преимущественно стекловидного тела. В центре роговицы формируется линейный или сетчатый рубец, зрение резко снижается, жесткие контактные линзы не могут скорректировать зрение. В поверхностных слоях роговицы наблюдается неоваскулярный рост. Лечение Медикаментозное лечение, оптическая коррекция и хирургия. 1. тригонеллин и наложение компрессионных повязок на ночь. 2. Роговичные контактные линзы. 3. Пересадка роговицы.