»Мне выписывал виагру военный врач, мне выписывали виагру в клинике, я проделал долгий путь, чтобы попасть к вам, а вы все равно выписываете мне виагру, отличается ли ваша виагра от их виагры?». На четвертом этаже, в клинике для особо нуждающихся, я назначил небольшую суточную дозу ингибиторов PDE5 (широко известную как виагра) пациенту из другого штата с эректильной дисфункцией (ЭД) после тщательного и всестороннего обследования. Мужчина средних лет в очках, элегантный и скромный, долго смотрел на мой рецепт, его улыбка постепенно застывала и наконец взорвалась: «Мне выписывал виагру военный врач, мне выписывали виагру в маленькой клинике, я проделал долгий путь, чтобы попасть в вашу клинику, но мне все равно выписали виагру, ваша виагра отличается от их?»! ! Хотя его голос не был громким, и хотя я понимал, что не смогу угодить всем своим пациентам, его недовольство все равно вызвало небольшую пульсацию в моем сердце. Я помню, как тайваньский автор-исполнитель Ли Шуанцзе, современник Луо Дайоу, выбежал на сцену с бутылкой кока-колы в руке во время концерта западного фолка и проревел: «На Филиппинах мы пьем кока-колу и слушаем эти песни; в Испании мы пьем кока-колу и слушаем эти песни; в Америке мы пьем кока-колу и слушаем эти песни». В Соединенных Штатах мы пили кока-колу и слушали эти песни. Сейчас, на Тайване, мы все еще пьем кока-колу и слушаем эти песни». Наконец он хлопнул кока-колой по земле: «У нас есть свои песни или нет?». Таким образом, на Тайване началось повальное увлечение школьными песнями. Этот риторический вопрос, имеющий некоторое сходство с вопросом Ли Шуанцзе, не только вызвал давно забытый юношеский румянец на моем обветренном лице, но и заставил меня задуматься: если пациент с ЭД, переезжая, посещая разных врачей, получая примерно одинаковое лечение с плохими результатами, приходит сюда с ожиданиями и тревогами, тратя деньги и время, то есть ли у меня свои собственные? «Есть ли у меня свой «уникальный» план лечения, чтобы оно было «стоящим»? Или, по крайней мере, чувствует ли пациент, что моя стратегия будет другой? Немного успокоившись и упорядочив свои мысли, я попытался объяснить пациенту, почему моя виагра отличается от виагры диких военных врачей. Не было никаких сомнений в том, что с точки зрения производителя и ингредиентов между моей и их виагрой нет никакой разницы, если только они не поддельные. Но с точки зрения лечения моя виагра действительно отличается от их. Во-первых, мое решение просто пересекается с их пунктирной линией в вашем случае, но оно больше отличается от их, и позвольте мне рассказать вам как. Если вы увидите Джека Ма, поедающего гамбургер на улицах Вашингтона, не спешите делать вывод, что он, как и большинство американцев, вырос, питаясь нездоровой пищей. Прежде чем составить для вас план лечения, я внимательно и тщательно оценил факторы риска, связанные с ЭД, такие как диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертония, гиперлипидемия и т.д., включая знание семейного анамнеза. Для некоторых пациентов с ЭД я бы рекомендовал своим коллегам из сердечно-сосудистой и эндокринной систем, что лечение факторов риска не означает, что ЭД будет излечена естественным путем, но что концентрация на ЭД и игнорирование первых не принесет удовлетворения. Объясняли ли когда-нибудь это врачи «дикой карты»? Я уже узнал о вашем воспитании, сексуальной истории и возможных психологических и личностных проблемах в, казалось бы, случайной и бесцельной беседе, прежде чем дать варианты лечения. Я не люблю лезть не в свое дело, но я считаю, что врач, который не может обнаружить глубинные психологические конфликты своих пациентов, не является хорошим хирургом-мужчиной. Конечно, я тщательно выявляю и исключаю проявления сексуальных расстройств у пациентов с психическими расстройствами, которые вы можете понимать или не понимать, но мое мышление всегда ясно. Я также узнаю о вашем сексуальном партнере, является ли он/она сильным или мягким, каковы различия в социальном статусе, возрасте, образовании и семейном воспитании между вами, ее/его сексуальные предпочтения и т.д. При необходимости я иногда вовлекаю сексуального партнера в терапию, хотя это не обязательно. В вашем собственном случае вы способны довести до конца секс с возлюбленной детства, но часто ослабеваете в середине его, когда сталкиваетесь с молодым, красивым любовником. —Ваш любовник участвует в сексуальном соревновании, вы даже чувствительны и одержимы предположением победы или поражения через физические и психологические реакции вашей девушки, ваш дорогостоящий фитнес-тренер упорно работает над тем, чтобы избавиться от живота, и вы хотите использовать свои самые первобытные качества, лишенные всех социальных ярлыков, чтобы… Вы хотите покорить свою девушку своим самым первобытным атрибутом после того, как сбросили все социальные ярлыки — идеальными сексуальными характеристиками и подтянутым телом — а не своим экономическим и социальным статусом, и вы смеетесь над так называемой классической моделью «мужчины покоряют женщин, завоевывая мир», предпочитая быть «Тарзаном обезьян». «Ты скорее будешь Тарзаном обезьян, чем Мердоком. Поскольку вы придали столь сложное содержание тому, что должно быть простым сексом, в итоге вы столкнулись с проблемой сексуального выражения, связанного со стрессом. В действительности человеческая биология и социальность неразрывно связаны, и не следует стыдиться сохранения отношений из-за привлекательности для противоположного пола таких факторов, как карьерный успех, а не из-за привлекательности самого секса, поскольку сам секс является способом выражения близости и никогда не является единственным «оргазмом» сексуального превосходства. Что касается социальной морали ваших отношений, врачи не являются опекунами и не комментируют это. Конечно, поскольку вы среднего возраста, я тщательно проанализировал результаты ночного теста на эрекцию полового члена и других дискриминационных тестов, которые вы проходили во внешней больнице, определив, что у вас психологическая ЭД. Спрашивали ли вас об этом «полевые врачи»? Хотя на основании своего опыта я уже много раз назначал вам препарат типа Виагры, различные типы Виагры имеют свои особенности в плане улучшения твердости, скорости и продолжительности начала действия, интервалов между приемами пищи и алкоголя, регулярности или приема по требованию и т.д. Эти особенности и целенаправленный выбор часто определяют успех или неудачу лечения. Я рекомендовал «небольшую ежедневную дозу», основанную на частоте половых контактов и метаболизме препарата, а не продолжать заранее запланированные приемы «в назначенное время» или даже «в назначенном месте». «Я считаю, что, учитывая особенности вашего состояния, я более чем на 90% уверен, что это лечение подойдет вам. Итак, что если виагра также является «импотентом»? Виагра — это только один из вариантов первой линии. При необходимости я могу предложить и варианты второй линии, такие как отсасывающие устройства отрицательного давления, инъекции вазоактивных препаратов в пенильную каверну и т.д. Если ни один из этих вариантов не работает, или вы не можете их переносить, или не хотите их использовать, я могу также предложить следующее Третья линия лечения: имплантаты пенильной поддержки — для поддержки мужской уверенности, не волнуйтесь, поддержка — это не «фаллоимитатор» и не «мастурбатор», ее эффективность и скрытность превосходны. Некоторые пациенты состоят в браке уже много лет, и их супруги этого не замечают. С тремя линиями опций, заимствуя популярную рекламную фразу: «Для вас найдется один». Конечно, я не вижу необходимости в том, чтобы вы принимали эти методы лечения, по крайней мере, сейчас. Говорил ли с вами «врач дикой армии» об этой информации? Известный ученый-медик, академик Цю Фацзу, сказал примерно следующее: хороший врач учится облегчать состояние своих пациентов самым простым способом, но должен овладеть самыми сложными средствами. Если бы виагра была оружием врача для лечения ЭД, она была бы лишь одним оружием в моем арсенале. Это ни в коем случае не единственный инструмент, не говоря уже о последнем средстве, но я думаю, что это лучший вариант для вас на данный момент. Могу я спросить, моя виагра такая же, как виагра у них? И медленно, чтобы указать на похвалу, когда Чаплин тайно участвовал в своем собственном конкурсе шоу пародий, результат был поддаться второму победителю; в современном Китае, Ли Гуй часто более убедительным, чем Ли Куй, как немедицинский специалист, вы вряд ли сможете отличить ученых от лжецов только из вербальной коммуникации, пассивный метод идентификации есть один, вернуться, чтобы увидеть эффективность.