В реальной жизни грыжа поясничного диска встречается все чаще. Поэтому, учитывая патологические изменения при грыже поясничного диска и влияние терапии Туй На на поясничные межпозвоночные диски, баланс спинальных сил, изменения нервных корешков и периферических кровеносных сосудов, мы изучили большое количество соответствующей информации, провели соответствующие обобщения и исследования в сочетании с клинической практикой, и пришли к комбинации традиционных техник Туй На и репозиционных техник для лечения грыжи поясничного диска, что также является Это главное преимущество ТКМ. Это главное преимущество ТКМ, которое следует использовать гибко и продвигать. Грыжа поясничного диска, также известная как разрыв поясничного фиброзного кольца и грыжа пульпозного ядра, относится к категории «боли в пояснице и ногах» и «паралич» в китайской медицине. Это дегенеративное изменение поясничного межпозвоночного диска или нарушение баланса внутреннего и внешнего давления в поясничном межпозвоночном диске под воздействием внешних сил, что может привести к разрыву фиброзного кольца и выпячиванию пульпозного ядра поясничного межпозвоночного диска, стимулируя или сдавливая нервные корешки, кровеносные сосуды или спинной мозг и другие ткани, и сопровождается такими симптомами, как рефлекторная боль седалищного нерва, что является характерным поражением. В настоящее время это один из самых распространенных типов боли в пояснице в клинической практике. Для того чтобы углубить дальнейшее понимание массажной терапии при лечении этого заболевания, согласно отчетам о патологии этого заболевания и массажной терапии в стране и за рубежом, обобщены следующие аспекты: 1. Спазм поясничных мышц, раздражение, тракция или компрессия соответствующих спинномозговых нервов, вегетативных нервов, внутренних и наружных артерий и вен и даже спинного мозга вызваны смещением мелких суставов поясничного отдела позвоночника. Специфическими патологическими изменениями являются: (1) дегенеративные изменения в поясничном межпозвоночном диске; (2) изменения в балансе спинальных сил; (3) изменения в периферических кровеносных сосудах; (4) изменения в вегетативных нервах; (5) изменения в нервных корешках. Принято считать, что основными патологическими изменениями при грыже поясничного диска являются дегенеративные изменения межпозвоночного диска, уменьшение содержания воды в пульпозном ядре, набухание и утолщение фиброзного кольца, а затем стеклообразная дегенерация и даже разрыв. Считается, что терапия Туй На является широко используемой техникой и методом улучшения микроциркуляции в лечении дегенеративных изменений дисков. Например, Лю Бо-лин[3] считает, что применение манипулятивного лечения при этом заболевании может позволить объединить меридианы, ци и кровь, и боль прекратится, когда кости станут правильными, а сухожилия мягкими. Основной причиной этого заболевания является сдавливание нервных корешков спинного мозга несколькими грыжами дисков, и лечение этого заболевания еще не является адекватным, если проводится только метод массажа. Это фундаментальное лечение. Цянь Вэймин[4] вылечил 18 случаев центральной грыжи поясничного диска с общей эффективностью 95%, в основном путем растирания и надавливания на поясничные позвонки, вытяжения и разгибания кулака и вибрации ладони для пассивного движения верхних конечностей. Ding Minghui et al[5] для лечения грыжи поясничного диска применяли простую тракцию (контрольная группа) и технику ротационной репозиции с тракцией (группа лечения) соответственно, а в группе лечения проводили технику ротационной репозиции с тракцией при отклонении остистых отростков. 0,05). Через 12 недель общий показатель эффективности составил 52, 38% в группе простого вытяжения и 80, 95% в группе ротационной репозиционной техники с вытяжением, с такой же значительной разницей (P<0, 05). Таким образом, получен вывод, что техника ротационной репозиции с вытяжением лучше, чем только вытяжение. 3.Туй На терапия на спинной баланс силы изменения исследования Нормальная физиологическая деятельность поясничного отдела позвоночника, когда мышцы растяжение и сокращение пропульсии и межпозвоночных дисков, связок, синовиальных суставов под роль стабильности, чтобы завершить, отрегулировать внутренний и внешний баланс позвоночного канала и корешкового канала, укрепить стабильность позвоночника, улучшить компенсаторные возможности. Грыжа диска является основой и условием для развития грыжи поясничного диска, но клинические симптомы появятся только в том случае, если вышеуказанные связанные структуры не смогут компенсировать баланс позвоночника после их повреждения, что является одной из причин, почему степень грыжи не синхронизируется с клинической картиной. Факторы стабильности позвоночника включают позвонки, межпозвоночные диски, верхние и нижние суставы и связки, а также мышцы вокруг поясничного отдела позвоночника и его фасции. 4. Исследование изменения кровеносных сосудов в поясничном отделе позвоночника с помощью терапии Туй На Изменение кровеносных сосудов в поясничном отделе позвоночника при грыже поясничного диска обычно вызвано давлением, нарушающим кровообращение или вызывающим спазм, и считается, что терапия Туй На играет незаменимую роль в лечении изменения кровеносных сосудов в поясничном отделе позвоночника. Считается, что эффект манипуляционной терапии изначально действует в отношении микроциркуляции, посредством массажа можно вывести продукты метаболизма и способствовать заживлению травмированных тканей, массаж отечных конечностей может увеличить возврат лимфатической жидкости и уменьшить не отечность, с косвенными доказательствами улучшения возврата спинномозговой жидкости и восстановления содержания воды в межпозвоночных дисках[8]. Грыжа межпозвоночного диска, стеноз фораминального канала или образование костной шпоры могут сдавливать нервные корешки в позвоночном канале и вызывать ряд сопутствующих заболеваний. Обычно считается, что терапия Туй На в сочетании с соответствующими методами лечения обладает хорошей эффективностью в отношении причин сдавливания нервных корешков. Опыт Чжао Миншаня[10] по использованию тракции для лечения грыжи поясничного диска: цель тракции - вызвать небольшое расширение позвоночного пространства для устранения компрессии и раздражения спинного мозга, кровеносных сосудов и нервных корешков. Цель тракции - расслабить сухожилия и кровь, ослабить спайки, чтобы кровоток в пораженной области был беспрепятственным, а спазм местных мышц ослаблен для восстановления нервного канала. 6. Проблемы и перспективы Терапия Туй На является важной частью китайской медицины и имеет долгую историю в Китае для лечения боли в пояснице и ногах. За последние сто лет, особенно после образования Нового Китая, Туй На в китайской медицине получила значительное развитие. Лечение грыжи поясничного диска с помощью Туй На дало хорошие результаты. Он используется как один из основных методов лечения грыжи поясничного диска благодаря своей простоте, удобству и эффективности, а также малому количеству осложнений. Она лечит как симптомы, так и первопричину проблемы, помогает не только снять сухожилия и активизировать суставы, устранить застой крови и облегчить боль, улучшить местное кровообращение и усилить обмен веществ, но и вернуть грыжевое ядро пульпоз, причем быстро и без побочных эффектов. В настоящее время считается, что медицина Туй На основана на эмпирической медицине, и стандартизация соблюдения правил всегда была проблемой для развития этой дисциплины. Однако мы также видим, что в клинических исследованиях грыжи поясничного диска есть недостатки. Во-первых, современные исследования основаны на наблюдении клинической эффективности, а единого стандарта эффективности пока не существует, и в различных отчетах используются разные критерии лечения, что затрудняет выбор оптимального лечения грыжи поясничного диска из множества доступных методов. В случае комбинированной терапии нельзя просто предположить, что больше методов - лучше, но современные исследования не дают оптимального сочетания. Во-вторых, литература в основном заполнена наблюдениями об эффективности и большим количеством повторений, при этом не хватает глубоких экспериментальных исследований, что также влияет на выбор наилучшей методики, при этом отчеты варьируются от одного к другому и не позволяют наилучшим образом использовать потенциал методики. Наконец, диапазон критериев включения случаев слишком велик, что также влияет на объективность окончательных выводов исследования. Автор считает, что Туй На занимает незаменимое и важное место в консервативном лечении грыжи поясничного диска. Будущие исследования должны еще больше обогатить терапевтические средства, а также установить единые критерии эффективности, усилить проспективные исследования в соответствии с требованиями рандомизированных, контролируемых и слепых исследований, экспериментальных исследований и других объективных исследований показателей, а также строгие критерии включения случаев.