(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У молодого пациента, о котором идет речь в данной статье, внезапно начался приступ искривления рта и неполного закрытия глаз, начавшийся с боли за ухом и сопровождавшийся искривлением рта, что после комплексного обследования было диагностировано как неврит лицевого нерва. Пациенту была рекомендована госпитализация. После стандартного лечения инъекционными препаратами, а также пероральными препаратами пациент выздоровел, значительно уменьшилась боль за левым ухом и искривление рта, не оставив серьезных последствий.
[Основная информация] Мужчина, 24 года
Тип заболевания】Лицевой неврит
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Инъекционные препараты (инъекция метилкобаламина + инъекция фруктозы глицерина + инъекция шуксинина + инъекция ганцикловира + сукцинат натрия метилпреднизолона для инъекций) + пероральные препараты (таблетки метилпреднизолона + таблетки витамина B1)
Период лечения】7 дней в больнице, обзор через 1 неделю
Эффективность лечения】Значительное облегчение боли за левым ухом и кривого рта
I. Первичная консультация
За три дня до поступления у пациента появилась боль за левым ухом после сна при открытом окне и дуновении ветра. За два дня до поступления у пациента развилась деформация рта, которая проявлялась в виде перекоса рта вправо, надувания щек и утечки воздуха, а также вытекания воды из уголка рта при чистке зубов. Пациенту сказали, чтобы он не слишком нервничал и что это не похоже на цереброваскулярное заболевание, и поставили предварительный диагноз — неврит лицевого нерва. Пациенту было рекомендовано продолжить улучшение соответствующих анализов после поступления в больницу для дальнейшего уточнения диагноза, с чем пациент согласился.
II. История лечения
При осмотре после поступления: ясные, температурные симптомы, нормальное артериальное давление, пульс 75 ударов/мин, дыхание 15 вдохов/мин, периферический лицевой паралич слева, свободное движение глаз, выдвижение языка в центр, пациенту была проведена МРТ черепа, которая не выявила значительных отклонений и ограничения диффузии на DWI, подтвердив диагноз неврита лицевого нерва. После поступления были проведены лабораторные исследования, такие как обычные анализы крови и мочи, функции печени и почек, и никаких значительных отклонений обнаружено не было. Пациент и его семья согласились, что неврит лицевого нерва не угрожает жизни и не является так называемым инсультом, но гормональная терапия необходима и может быть более эффективной. Для питания нервов была сделана инъекция мекобаламина, в качестве противовирусного средства — инъекция ганцикловира, для питания нервов — таблетки витамина B1, для снятия отека лицевого нерва — инъекция глицерилфруктозы, для улучшения микроциркуляции — инъекция шуксина, для уменьшения воспалительной реакции — инъекция метилпреднизолона сукцината натрия. После выписки пациентка продолжала принимать таблетки метилпреднизолона и таблетки витамина B1 в соответствии с рекомендациями врача.
III. Эффект лечения
После 7 дней лечения внутривенными препаратами в сочетании с пероральными препаратами, симптомы боли за левым ухом и кривизны рта были значительно облегчены, левая носогубная складка немного уменьшилась, в левом глазу не было белых зерен после закрытия, зубы не вытекали после чистки, психическое и физическое состояние пациента было очень хорошим, с хорошим заживлением и отсутствием серьезных последствий. После оценки пациентка достигла целевого показателя выписки и была выписана. Пациенту было предписано повторить обследование через 1 неделю.
IV. Примечания
Пациент еще очень молод, он хорошо восстанавливается и в дальнейшем это не повлияет на его жизнь, что для врача является большим облегчением. После выписки пациент был проинструктирован о необходимости поддерживать теплое состояние, избегать простуды и гриппа, не спать ночью головой к открытому окну, есть меньше острой и огнеопасной пищи, такой как морепродукты, чили и баранина, и есть меньше холодной пищи. Позаботьтесь об отдыхе и бодрости. Поскольку веки пациента не полностью закрыты в течение длительного периода времени, они подвержены кератиту и конъюнктивиту, и их можно защитить, надев защитную маску для глаз. После выписки из больницы пациент продолжает принимать перорально таблетки метилпреднизолона. Дозировку следует медленно снижать, при этом необходимо обращать внимание на побочные эффекты гормонов, такие как желудочно-кишечное кровотечение, гипергликемия, гипертония и др.
V. Личные взгляды
При неврите лицевого нерва важно предотвращать это заболевание в повседневной жизни, уменьшая холодовую стимуляцию, а после постановки диагноза — лечить симптомы и следовать рекомендациям врача по уходу. Медицинские работники, сталкиваясь на работе с пациентами с лицевым параличом, должны отличать неврит лицевого нерва от центрального лицевого паралича, который может быть вызван церебральным инфарктом, кровоизлиянием в мозг или опухолью мозга, часто сочетается с онемением и слабостью конечностей и неуклюжей речью, и может быть дифференцирован с помощью МРТ и КТ.