Гипертиреоз очень распространен среди женщин детородного возраста. Подходит ли гипертиреоз для беременности, окажет ли гипертиреоз неблагоприятное воздействие на беременную женщину и плод, будет ли продолжаться лечение после беременности, возможно ли нормальное грудное вскармливание после родов и ряд других вопросов — вот наиболее важные проблемы, волнующие женщин-пациенток с гипертиреозом. Неконтролируемый гипертиреоз увеличивает частоту выкидышей, преждевременных родов, мертворождений и прерывания плаценты у беременных женщин, или плохого роста и развития плода, или даже гипертиреоидного криза во время родов. Тиреостимулирующие антитела матери (TSAb) могут вызвать гипертиреоз плода или новорожденного, стимулируя щитовидную железу плода через плаценту. Поэтому важно не торопиться с беременностью до того, как гипертиреоз будет вылечен. В целом, если вы принимаете лекарства, вам необходимо принимать их около 2 лет, прежде чем вы сможете вылечиться. Если вы прекратите принимать лекарства и будете наблюдать в течение полугода, и рецидива не будет, вы можете подумать о беременности; если вы используете лечение радиоактивным 131I, вы можете подумать о беременности, если ваш гипертиреоз вылечился через полгода или год лечения; если вы перенесли операцию, вы можете подумать о беременности, если ваше состояние не рецидивирует в течение 3 месяцев после операции. 3. независимо от того, возник ли у вас гипертиреоз после беременности или вы беременны с гипертиреозом, вы должны пройти разумное лечение. Беременные женщины обычно могут переносить легкий гипертиреоз во время беременности, поскольку антитиреоидные препараты могут влиять на функцию щитовидной железы плода через плаценту, а женщины с легкой формой заболевания обычно не нуждаются в лечении антитиреоидными препаратами. В легких случаях антитиреоидные препараты обычно не требуются. В более тяжелых случаях антитиреоидные препараты предпочтительнее. Существует два основных типа лекарств для лечения гипертиреоза: метимазол и пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил предпочтителен для лечения раннего гипертиреоза при беременности, а метимазол — на средних и поздних сроках беременности. Если гипертиреоз невозможно контролировать с помощью лекарств или если имеются серьезные побочные реакции на лекарства, лечение гипертиреоза радиоактивным 131I для таких пациентов нецелесообразно. Хирургическое лечение гипертиреоза можно проводить на четвертом-шестом месяце беременности, поскольку хирургическое вмешательство на ранних и поздних сроках беременности может привести к выкидышу. 4. целью лечения гипертиреоза при беременности является использование наименьшей эффективной дозы антитиреоидных препаратов для достижения и поддержания уровня FT4 в сыворотке крови на верхней границе нормы в кратчайшие сроки и избежание влияния антитиреоидных препаратов на развитие мозга плода через плаценту. Например, пропилтиоурацил обычно используется в дозе 150-300 мг в день, которую после достижения эффективности постепенно снижают до поддерживающей дозы 50-100 мг в день. Контролируйте функцию щитовидной железы и своевременно снижайте дозу препарата. 5. проверяйте функцию щитовидной железы каждые 2-4 недели в начале лечения гипертиреоза при беременности и продлевайте до 4-6 недель. Уровень TSH может оставаться подавленным в течение нескольких недель после того, как сывороточный FT4 достигнет нормы, поэтому уровень TSH не следует использовать в качестве контрольного показателя во время лечения. Совместное применение левотироксина (L-T4) не рекомендуется во время беременности, поскольку необходимо увеличить дозу антитиреоидных препаратов, используемых для контроля гипертиреоза. β-блокаторы, такие как пропранолол, связаны с самопроизвольным абортом и могут вызвать внутриутробную задержку роста, затяжные роды, неонатальную брадикардию и другие осложнения, поэтому их следует применять с осторожностью. Исследования показали, что применение антитиреоидных препаратов во время грудного вскармливания безопасно для потомства. Применение пропилтиоурацила 150 мг/день или табазола 10 мг/день во время грудного вскармливания не оказывает существенного влияния на развитие мозга младенца, однако следует контролировать функцию щитовидной железы младенца; у потомства матерей, получавших антитиреоидные препараты во время грудного вскармливания, не было обнаружено таких осложнений, как гранулоцитопения или поражение печени. осложнения, такие как поражение печени. Мать должна принять антитиреоидный препарат после завершения грудного вскармливания, а затем с интервалом в 3-4 часа до следующего кормления грудью. Для лечения гипертиреоза во время грудного вскармливания в качестве препарата первого выбора используется метимазол. 7. новорожденных, родившихся у беременных женщин с гипертиреозом, необходимо проверить на гипотиреоз, зоб и гипертиреоз, а также проверить функцию щитовидной железы. неонатальный гипертиреоз может проявиться сразу после рождения или через 1 неделю и может лечиться метимазолом или пропилтиоурацилом. У беременных женщин, принимавших антитиреоидные препараты, может родиться новорожденный с временным гипотиреозом, который можно лечить таблетками левотироксина.