Иммуноглобулин против гепатита В подобен воину, специализирующемуся на уничтожении вируса гепатита В, который не присутствует в организме ребенка при рождении, и вводится в организм сразу же после рождения, чтобы ребенок сразу же приобрел способность убивать вирус гепатита В, чтобы он не заразился вирусом гепатита В, что является пассивным иммунитетом. Вакцина против гепатита В может стимулировать выработку защитных антител самим организмом, обычно примерно через 1 месяц, но их количество относительно невелико, с течением времени концентрация защитных антител становится все выше и выше, и в конце концов достигает более 10-100 мМЕ/мл, формируя иммунитет против вируса гепатита В, после формирования которого эта защитная сила может сохраняться не менее 10-15 лет, а то и всю жизнь, что называется активным иммунитетом. Комбинированная иммунизация новорожденных от гепатита В беременных женщин после родов позволяет блокировать более 95% вертикальной передачи вируса от матери к ребенку, и заболеваемость гепатитом В в Китае резко снизилась после популяризации этого метода в последние 30 лет. Хотя эти два препарата, казалось бы, можно купить где угодно, и, просто медицинский работник может выполнить операцию инъекции, но, их конкретное применение очень тонкое, с хорошим и плохим, блокирующим эффектом имеет очевидные различия, думаю, это не требует слишком много объяснений, мы поймем. Итак, как именно это делать? Если у матери положительный результат на ДНК HBV, HBsAg, HBeAg, то после рождения ребенка и после промывания околоплодных вод, крови матери и вагинальных выделений берется венозная кровь для проверки на HBsAg и ДНК HBV, чтобы решить, нужно ли вводить еще 200 ЕД иммуноглобулина против гепатита В через 2 недели (вместо проверки на HBsAg и ДНК HBV в пуповинной крови, на что следует обратить особое внимание). Немедленно ввести 200 МЕ иммуноглобулина против гепатита В в одну трехглавую мышцу, а также 1 дозу вакцины против гепатита В в другую трехглавую мышцу. Поскольку ребенок не обладает устойчивостью к вирусу гепатита В при рождении, и чем больше времени требуется для выработки экзогенных защитных антител, тем больше вероятность того, что ребенок подвергнется воздействию вируса гепатита В, поражающего печень, то, согласно рекомендациям, инъекция должна быть сделана в течение 12 часов после рождения — фактически, чем раньше, тем лучше: в нашей больнице для этого специально переоборудованы родильное отделение, детская и ванная комнаты, а также оптимизированы В нашей больнице специально для этого были переоборудованы родильное отделение, детская и ванная, а сама процедура была оптимизирована таким образом, что инъекции не могут быть сделаны более чем через 2 часа после рождения. В возрасте 1 месяца и 6 месяцев вводится одна доза вакцины против гепатита В, завершающая плановую активную иммунизацию. К 7-му месяцу жизни, если концентрация HBsAb превышает 100 мМЕ/мл, организм выработал достаточный иммунитет и активная иммунизация прошла успешно; если концентрация HBsAb меньше 10 мМЕ/мл, это означает, что организм не обладает достаточным иммунитетом против вируса гепатита В и нуждается в повторном укреплении вакциной против гепатита В, и в целом необходимо повторное введение вакцины против гепатита В по протоколам 0,1,6 и соответствующее наблюдение; если концентрация HBsAb составляет от 10 до 100 мМЕ/мл, необходимо повторное введение вакцины против гепатита В и соответствующее наблюдение. Если концентрация HBsAb находится в пределах 10-100 мМЕ/мл, то в целях безопасности рекомендуется сделать повторную инъекцию вакцины против гепатита В. Поскольку период полураспада иммуноглобулина против гепатита В составляет 25 дней, если венозная кровь новорожденного ребенка положительна на HBsAg и ДНК HBV, необходимо сделать ребенку бустерную инъекцию иммуноглобулина против гепатита В в объеме 200 ЕД в первые 2 недели жизни, а если венозная кровь ребенка по-прежнему положительна на HBsAg и наблюдается значительное снижение ДНК HBV после 2-недельного наблюдения, следует снова сделать ребенку бустерную инъекцию 200 ЕД для укрепления пассивного иммунитета, а к концу первой недели жизни сделать инъекцию 200 ЕД ДНК HBV. Если ДНК HBV и HBsAg отрицательны, значит, прерывание беременности от матери к ребенку прошло успешно. Если концентрация HBV DNA и пуповинной крови существенно не снижается или продолжает расти, это свидетельствует о том, что ребенок, скорее всего, инфицирован, и повторное введение иммуноглобулина против гепатита В не имеет смысла, а вероятность успешной блокады от матери к ребенку очень мала, и необходимо повторить обследование в возрасте 7 месяцев, и если наблюдается значительное снижение HBcAb, значительное повышение HBsAb (желательно более 100 мМЕ/мл) и HBV DNA стала отрицательной, то блокада от матери к ребенку будет успешной. Если HBcAb значительно снижается, HBsAb значительно повышается (предпочтительно более 100 мМЕ/мл), а ДНК HBV становится отрицательной, то блокада от матери к ребенку успешна. Если ДНК HBV в это время превышает 4 раза по 10, можно объявить, что блокада «мать-дитя» не удалась. Если ДНК HBV на этот момент времени меньше 3 раз 10, то можно подождать с пересмотром до 18-го месяца жизни, и у нескольких детей она будет отрицательной. Если при этом HBsAg также отрицателен, то подтверждается, что блокада «мать-дитя» прошла успешно; в противном случае однозначно объявляется, что блокада «мать-дитя» не удалась.