Остеохондральные повреждения голеностопного сустава являются одним из наиболее проблемных клинических состояний. По оценкам, до 50% острых вывихов лодыжки и переломов лодыжки могут иметь остеохондральные повреждения лодыжки. Остеохондральные повреждения лодыжки обычно встречаются в таранной кости, причем остеохондральные повреждения таранной кости происходят в основном в переднелатеральном и заднемедиальном отделах таранной кости. Первые повреждения являются поверхностными, чешуйчатыми и в основном связаны с острыми травмами; вторые повреждения более глубокие, чашеобразные и могут быть вызваны повторными незначительными травмами или другими причинами местной ишемии. Остеохондральные повреждения голеностопного сустава встречаются у людей в возрасте от 20 до 30 лет, причем на долю мужчин приходится около 70% случаев. Двусторонние повреждения (часто обусловленные различными нетравматическими факторами) составляют около 10% случаев. У пациентов может наблюдаться боль в лодыжке после травмы или хроническая боль без явной травмы. Могут наблюдаться отек, тугоподвижность и болезненность сустава. Болезненные симптомы обычно ухудшаются после длительной носки тяжестей или физических упражнений. Физикальное обследование может выявить отек сустава и локализованную давящую боль в суставе. Рентген не является чувствительным в выявлении остеохондральных повреждений голеностопа, и лучшим неинвазивным тестом является МРТ. Существуют различные методы лечения остеохондральных повреждений, начиная от консервативного лечения и заканчивая заменой голеностопа и сращением голеностопного сустава. Однако эффективность всех методов составляет всего около 70%. Рекомендуются следующие принципы лечения: системные заболевания, такие как эндокринные или метаболические заболевания: лечение основного заболевания с помощью операции; повреждения <15 мм: артроскопический дебридмент + микрофрактура; повреждения >15 мм: аутологичный остеохондральный трансплантат или микрофрактура; кистозные повреждения >15 мм: ретроградное сверление или аутологичный остеохондральный трансплантат. большие повреждения: аллотрансплантат из остеохондральной ткани; или полное эндопротезирование голеностопного сустава, или слияние суставов. Поскольку остеохондральные повреждения могут со временем усугубляться, эффективность лечения обратно пропорциональна степени повреждения. Поэтому общими принципами лечения остеохондральных повреждений являются всесторонняя оценка, раннее лечение и рациональная хирургия.