»Еда — это порядок дня», но для пациентов, которые только что перенесли операцию на желудке, будет более или менее ряд неудобств, таких как невозможность есть, отсутствие аппетита, легкий кислотный рефлюкс, рвота, растяжение живота и т.д. После этого прием пищи действительно является проблемой, как постепенно вернуться к нормальному питанию?
Из-за удаления большой части желудка или даже всего желудка может возникнуть ряд осложнений, вызванных плохим перевариванием пищи или нарушением всасывания питательных веществ. После удаления большой части желудка или всего желудка следует обратить внимание на пищевые добавки, а количество и тип потребляемой пищи также должны быть скорректированы в соответствии с переносимостью диеты самим пациентом, в зависимости от вместимости желудка. Правильная диета может улучшить общий питательный статус пациентов после операции по удалению рака желудка, повысить иммунитет и улучшить качество жизни.
В конце концов, невозможно продолжать есть и пить столько же, сколько и до операции. Чтобы минимизировать дискомфорт после операции на желудке, необходимо следовать следующим принципам и постепенно возвращаться к нормальным или лично адаптированным привычкам питания
Ешьте меньшими порциями и чаще
Пациенты должны выработать хорошие пищевые привычки, принимать пищу в обычное время, регулярно и количественно, настаивать на меньшем количестве приемов пищи, при этом целесообразно 5-6 приемов пищи в день. Выбирайте мягкую и легко усваиваемую пищу для основных приемов пищи и гарниров и никогда не переедайте. Пейте регулярно и как можно больше, за исключением отдельных случаев. Прием пищи меньшими и более частыми порциями не только облегчает переваривание и усвоение пищи, но и увеличивает общее количество потребляемых калорий и препятствует потере веса. Если вы будете есть каждые два часа, то сможете предотвратить возникновение гипогликемического синдрома. Небольшие и частые приемы пищи являются важным управлением питанием для пациентов, перенесших операцию на желудке.
Тщательно пережевывайте пищу и медленно глотайте
После операции по поводу рака желудка измельчающая функция желудка отсутствует, поэтому жевательная функция зубов должна играть более важную роль. Когда пациенты едят грубую и неперевариваемую пищу, они должны медленно жевать и глотать; если они хотят есть суп или напитки, они должны обратить внимание на разделение сухого и тонкого, и стараться есть суп за 30 минут до или после еды, чтобы пища не выводилась слишком быстро и не влияла на пищеварение и всасывание; во время еды пациенты могут принять полулежачее положение или лечь на бок после еды, чтобы продлить время опорожнения пищи, чтобы она могла полностью перевариться и впитаться.
Разделяйте сухие и тонкие продукты
В раннем послеоперационном периоде пациенты должны принимать пищу в следующем порядке: вода, прозрачная жидкость, жидкая пища, полужидкая, мягкая пища и общая пища. Подходит жидкая диета, состоящая из рисового супа, яичного супа, овощного супа и порошка корня лотоса. Следует избегать продуктов, вызывающих метеоризм кишечника. Полужидкая диета должна содержать большое количество белка, калорий, витаминов, жира и свежей, легко усваиваемой пищи. В поздний период послеоперационного восстановления лучше не есть суп с рисом, так как жидкие напитки слишком быстро проходят через желудок и кишечник и, как правило, быстро выводятся вместе с сухой пищей. Пища должна дольше задерживаться в желудке и медленно проходить через тонкий кишечник, чтобы способствовать дальнейшему перевариванию и усвоению.
Расширение ассортимента доступных продуктов питания
После выздоровления пациента диета может быть скорректирована в соответствии с рекомендациями Китайского общества питания: 250-300 граммов зерновых, 400-500 граммов и 100-200 граммов овощей и фруктов соответственно, 125-200 граммов продуктов животного происхождения, таких как рыба, птица, мясо и яйца (50 граммов рыбы и креветок, 50-100 граммов мяса животных и птицы, 25-50 граммов яиц), 100 граммов и 50 граммов молока и бобовых соответственно, 25 граммов жиров и масел. Количество и пропорции вышеперечисленных пунктов не обязательно должны быть строго равномерно распределены на каждый день, но могут быть скорректированы в течение недели. После нормального питания следует употреблять больше овощей, фруктов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки для поддержания нормальной работы кишечника.
После операции на желудке увеличивается фекальная экскреция углеводов, жиров и белков. После операции следует дополнить диету высококалорийной, высокобелковой пищей, выбирая продукты, которые легко усваиваются и имеют полный набор незаменимых аминокислот (например, яйца, рыба, креветки, постное мясо, соевые продукты и т.д.), а поступление белка должно составлять 15%-20% от общей энергии или даваться по норме от 1 до 2 г на кг массы тела. Для пациентов с демпинг-синдромом можно использовать такие меры, как соответствующее увеличение количества приемов пищи, уменьшение объема каждого приема пищи, избегание высокого уровня углеводов, питье жидкости через 30 минут после еды и соответствующее добавление закусок между приемами пищи.
Профилактика анемии
Анемия, вызванная дефицитом железа, часто встречается после гастрэктомии. Поэтому важно увеличить количество богатых железом продуктов, таких как шпинат, баклажаны, черная фасоль, грибы эноки, черный гриб, волосатые овощи, шелковица, виноград, персики и красные финики, а также печень, красное мясо и морепродукты в ежедневном послеоперационном рационе. Обратите внимание на добавки двух витаминов: дефицит витамина B12 часто сочетается с мегалобластической анемией, и у пациентов могут развиться неврологические симптомы и пернициозная анемия.
Всасывание витамина B12 зависит от эндоканнабиноидов в клетках, выстилающих желудок. У пациентов с послеоперационным раком желудка нарушено всасывание витамина B12 и фолиевой кислоты из-за снижения секреции эндоканнабиноидов. Основными пищевыми источниками витамина B12 являются мясо, субпродукты животных, рыба, птица, моллюски и яйца; арахис, шпинат, бобы и субпродукты животных содержат большое количество фолиевой кислоты, которую можно активно добавлять в пищу для профилактики пернициозной анемии.
Пищевые табу
1. Избегайте употребления сырой, холодной, перегретой, грубой и твердой пищи;
2. Избегайте употребления острых и возбуждающих приправ, таких как перец и горчица;
3, строго запрещается пить крепкое вино, крепкий чай и другую стимулирующую пищу;
4, избегайте чрезмерного количества масла и слишком грубой пищи, такой как жареная курица, картофель фри и другие жареные продукты;
5, не следует есть грубые злаки, сухие бобы, твердые фрукты, овощи с большим количеством грубой клетчатки (побеги бамбука, сельдерей и т.д.), острые и стимулирующие и вызывающие газообразование продукты (такие как редис, чеснок, белый картофель и т.д.). Эти продукты не являются полностью запрещенными, но следует учитывать их количество и личную переносимость.
Это основные принципы послеоперационной диеты для больных раком желудка, на другие аспекты не следует накладывать слишком много запретов. После выписки из больницы пациенты могут возобновить прием пищи вместе с членами семьи. Количество потребляемой пищи обычно зависит от их собственных ощущений, и если возникают такие симптомы, как полнота, вздутие живота, диарея, головокружение и учащенное сердцебиение, они должны прекратить прием пищи, чтобы предотвратить осложнения, и начать есть снова, когда симптомы исчезнут и улучшатся.
Примечание: (Кислотообразующие продукты: арахис, картофель, слишком сладкие закуски и кисло-сладкие продукты; газообразующие продукты: сырой лук, сырой чеснок, сырой редис, чеснок, лук и т.д.; сырые и холодные продукты: большое количество холодных напитков, холодные блюда и т.д.; твердые продукты: бекон, ветчина, сосиски, мидии и т.д.; сильные приправы: перец, порошок карри, горчица, масло чили и т.д.).