Телевизионная торакоскопическая хирургия (VATS) является ярким представителем минимально инвазивной хирургии в области торакальной хирургии и широко приветствуется за ее менее инвазивные, менее болезненные, более быстрое восстановление и соответствие требованиям, в дополнение к добавлению альтернативного хирургического метода для пожилых и слабых пациентов с сердечно-легочной недостаточностью. VATS — это новый метод торакальной хирургии, получивший развитие в 1990-х годах и широко используемый в качестве минимально инвазивной процедуры при следующих показаниях: 1. заболевания плевры, такие как плевральный выпот, плевральные узелковые поражения, абсцесс грудной клетки; 2. заболевания легких, такие как легочный герпес, спонтанный пневмоторакс, диффузные заболевания легких, доброкачественные опухоли легких, легочная артериовенозная фистула, легочные кисты, бронхоэктазы, ранний первичный рак легких, тяжелая эмфизема; 3. Поражения пищевода, такие как опухоль гладкой мускулатуры пищевода, выпадение кардии, дивертикул пищевода, рак пищевода; 4. Опухоли средостения, такие как тимома, тератома, киста средостения; 5. Травмы грудной клетки, такие как травматический гемоторакс, инородное тело в груди, разрыв диафрагмы; 6. Сердечно-сосудистые заболевания, такие как КПК, перикардиальный выпот, КАБГ и др. Спонтанный пневмоторакс вследствие разрыва легочного пузыря является лучшим показанием для VATS, особенно при рецидивирующем пневмотораксе; двусторонний спонтанный пневмоторакс (с одновременным возникновением или без); спонтанный пневмоторакс с плохим исходом после более чем 1 недели консервативного лечения; специальный персонал, такой как пилоты, водолазы, те, кто долгое время находится вне медицинских подразделений; пациенты с ХОБЛ и легочной недостаточностью, которые не переносят операцию на открытом сердце — все это показания к операции. Кроме того, операция показана в случаях массивных легочных пузырей, которые сдавливают легочную ткань и не разрываются, но серьезно влияют на дыхательную функцию пациента. Вышеперечисленные методы в основном подходят для небольших легочных пузырей. Для больших легочных пузырей используется Endo GIA для удаления пузыря от основания пузыря, с более определенными и надежными результатами, но для множественных скоплений или огромных легочных пузырей мы рекомендуем использовать расширенный разрез 3-5 см, овальные щипцы для зажима и поднятия пузыря. Однако в случае множественных образований или больших легочных альвеол рекомендуется иссечение путем увеличения разреза на 3-5 см, зажатия овальными щипцами и поднятия альвеол с помощью швов для окклюзии грубой поверхности легкого. При диффузном легочном герпесе, без возможности трансплантации легкого, целесообразно проводить плевральную фиксацию путем равномерного осыпания тальком, или в других случаях путем фрикционной фиксации плевры пристенным слоем марли с настойкой йода. При необъяснимых плевральных узелках с плевральным выпотом, если диагноз не может быть подтвержден повторным торакоцентезом и цитологическим исследованием, лучше всего выполнить многоточечную плевральную биопсию при торакоскопии и немедленно отправить ее на исследование «замороженного участка», а если ясно, что поражение злокачественное, следует выполнить фиксацию плевры путем равномерного посыпания тальком, что может уточнить диагноз, а также Это позволяет не только уточнить диагноз, но и устранить выпот, улучшить симптомы, предотвратить рецидив и улучшить качество жизни. Один пациент из этой группы поступил на лечение с рецидивирующей болью в груди и невозможностью спать в течение трех месяцев, и был выписан после этой процедуры с исчезновением боли в груди и плевральной жидкости и хорошим ночным сном. Большинство изолированных периферических легочных узелков трудно диагностировать, поскольку они недоступны при фиброоптической бронхоскопии и их трудно обнаружить при чрескожной пункции легкого. Торакоскопия позволяет успешно удалить узел, а также поставить окончательный диагноз, если это доброкачественное образование, или продолжить лобэктомию, если это злокачественная опухоль. В отличие от диффузных заболеваний легких, которые часто трудно диагностировать, открытые биопсии легких были неприемлемы для пациентов из-за высокой травматичности или плохой сердечно-легочной функции, VATS биопсии легких предпочитают пациенты, поскольку они менее инвазивны и меньше влияют на сердечно-легочную функцию. В отличие от этого, биопсия легких с помощью VATS является предпочтительной из-за минимальной травматичности и влияния на сердечно-легочную функцию. Однако, как новый хирургический метод, он имеет свои ограничения и не подходит для пациентов с плохой функцией легких (FEV1 ниже 20% от ожидаемого значения), аномальным временем свертывания крови, инфарктом миокарда, большими опухолями, обширными плотными спайками в плевральной полости и нестабильным артериальным давлением при тяжелой травме грудной клетки.