Ранние побочные реакции, в основном гриппоподобные симптомы, у большинства пациентов лихорадка, потливость, мышечные боли и слабость, у нескольких пациентов озноб и головная боль, и у очень немногих пациентов тошнота и рвота. В среднесрочной перспективе некоторые пациенты могут испытывать желудочно-кишечные симптомы, кожные «аллергические» симптомы или психиатрические симптомы, такие как потеря аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, отсутствие концентрации, головокружение, нарушение способности суждения, сонливость или бессонница, или даже психиатрические симптомы, такие как пессимизм и ангедония. Если у пациента уже была депрессия или мания, возможно обострение или рецидив первоначального заболевания. У некоторых пациентов после двух месяцев приема препарата может наблюдаться выпадение волос, которое может произойти раньше при высоких дозах и после трех месяцев при низких дозах, более выраженное у женщин, чем у мужчин. Препарат также может привести к миелосупрессии, такой как преходящая протеинурия и снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов, а также может усугубить ранее существовавший диабет и сердечные заболевания у некоторых пациентов. Специфические побочные эффекты интерферона: 1. Гриппоподобный синдром: пациенты могут испытывать жар, озноб, общее недомогание, миалгию, головную боль, иногда заложенность носа, насморк, головокружение, учащенное мочеиспускание и т.д., причем чаще всего наблюдается жар. У пациентов может наблюдаться лихорадка независимо от способа применения и дозы, обычно она возникает через 2-6 часов после первой инъекции, температура тела повышается до 38-40°C, достигая пика через 6-12 часов, но в течение 24 часов все спонтанно проходит. Симптоматическое лечение может быть назначено в течение 2 часов после инъекции интерферона в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП делятся на три категории: а именно: ацетилсалицилаты, включая аспирин; неацетилсалицилаты, включая салицилат магния, салицилат натрия, холинсалицилат магния, дифлунисалицилат (дифлубензиловая кислота), бисалицилат; несалицилаты, включая ибупрофен, индометацин (противовоспалительное средство от боли), флурбипрофен, фенибупрофен (оксибупрофен, напроксен, набуметон (напроксен), пироксикам (воспаление и боль), паутазон, диклофенак, фенопрофен, кетобупрофен, кеторолак, тетрахлорфенак, сульфорафан, толметин и др.) 2. гемопоэтические изменения: угнетение костного мозга, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови; лейкопения обычно возникает через несколько часов — несколько дней после введения препарата. В течение первой недели после приема препарата лейкоциты снижаются до 40-60%, а затем стабилизируются. Лейкоциты быстро восстанавливаются, если прием препарата прекращен или прерван более чем на 5 дней. Основной причиной этого является то, что интерферон обратимо блокирует высвобождение белых кровяных клеток из костного мозга. Длительное применение может привести к гемохроматозу, вызывая иммуноопосредованную гемолитическую анемию и тромбоцитопению, но это случается редко. Если во время лечения лейкоциты и тромбоциты продолжают снижаться, внимательно следите за изменениями в крови. Прекратите прием препарата, если количество лейкоцитов <2,0 х (10-9)/л или количество тромбоцитов <40 х (10-9)/л, и внимательно наблюдайте за состоянием пациента. Симптоматическое лечение: для повышения уровня лейкоцитов можно давать лейкоцитоснижающие препараты (в том числе: рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор; рекомбинантный человеческий гранулоцитарный макрофагальный колониестимулирующий фактор; витамин B4; люциферин; горькие витамины; аминопурин фосфат; спирт из печени акулы), а для повышения уровня тромбоцитов - рекомбинантный человеческий тромбопоэтин. Лечение можно возобновить, когда картина крови восстановится. 3, нарушение функции печени: после первых нескольких дней приема препарата у некоторых пациентов может возникнуть нарушение функции печени, что связано с применением дозы интерферона. Для пациентов, получающих более высокие дозы интерферона, следует перепроверять функцию печени раз в полмесяца. Если у пациента развивается нарушение функции печени III степени (то есть трансаминазы превышают нормальный уровень более чем в 5-10 раз), то применение интерферона необходимо приостановить и назначить симптоматические препараты для защиты печени и снижения уровня ферментов (обычно используются пять основных типов препаратов, защищающих печень и снижающих уровень ферментов): 1. противовоспалительные и защищающие печень препараты: препараты глицирризиновой кислоты, включая доксициклин, глицирризин и таблетки глицирризина, а также Меллон (комбинированные таблетки глицирризина) и изоглицирризинат магния; 2. мембранозащитные средства для гепатоцитов Защитные средства: полиенилфосфатидилхолин (EzanFu); 3. Детоксицирующие и печеночные препараты: глюкуронолактон (Hepatol), глутатион (Guradin, Alto Moran), тиопронин (Kesilai) и т.д.; 4. Желчегонные и гепатопротекторные препараты: аденозилметионин (Simethicone), урсодезоксихолевая кислота; 5. Ферментопонижающие препараты: пентамидин (бифидон)). Для пациентов, у которых развивается нарушение функции печени, лечение интерфероном может быть возобновлено, когда функция печени вернется к показателям ниже верхней границы нормы. Реакции со стороны пищеварительной системы: например, потеря аппетита, ненормальный вкус, тошнота, рвота, диарея и вздутие живота. Чем выше доза, тем чаще проявляются симптомы. Специального лечения обычно не требуется. В тяжелых случаях для уменьшения симптомов может быть использован пероральный прием витамина B1, витамина B6 и других препаратов. Кожные реакции: Наиболее распространенным побочным эффектом у тех, кто принимает препарат более 4 месяцев, является легкое или умеренное выпадение волос, которое иногда усиливается после прекращения приема препарата. Папулезная сыпь в основном появляется на туловище и конечностях, но в основном носит временный характер; также встречаются потенциально идиосинкразические реакции, проявляющиеся в виде диффузной эритемы и крапивницы. Специального лечения обычно не требуется. 6. повреждение почек: наиболее распространенной формой является умеренная протеинурия, редко >0,1 г/сут, которая не сопровождается снижением уровня белка в плазме. Сообщалось о других повреждениях почек, но они встречаются редко. 7. влияние на эндокринную систему: повышение уровня 11-гидроксикортикостероидов, снижение уровня эстрогенов, снижение уровня ЛПВП, диабет, иногда гиперкалиемия, гипокальциемия и т.д. Также повышает уровень триглицеридов в плазме, но не влияет на уровень холестерина. Кроме того, могут возникать неврологические и психиатрические симптомы, такие как сонливость, спутанность сознания и нарушения чувствительности периферических нервов, а также эффекты на сердечно-сосудистую систему и костный мозг и ингибирование роста. Люди, которые не должны лечиться интерфероном: 1) Пациенты с тяжелыми заболеваниями печени. 2) Пациенты с лейкоцитами ниже 2,0 х (10-9)/л и тромбоцитами ниже 60 х (10-9)/л. 3) Пациенты с историей аутоиммунного заболевания. 4) Пациенты с историей психических расстройств, эпилепсии, депрессии и других нарушений центральной нервной системы. 5) Пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца или другими серьезными медицинскими состояниями, которые не позволяют им переносить неблагоприятные эффекты данного препарата. 6) Пациенты с тяжелой печеночной декомпенсацией. 7) Младенцы и дети, инфицированные вирусом гепатита В внутриутробно или при рождении. Противопоказания к терапии интерфероном 1. Абсолютное противопоказание. Так называемое абсолютное противопоказание заключается в столкновении со следующими обстоятельствами, абсолютно нельзя использовать интерферон для лечения, однажды проведенное жесткое лечение может привести к серьезным последствиям и даже угрожать жизни пациента. Беременность, психические заболевания (например, тяжелая депрессия), неконтролируемая эпилепсия, неконтролируемое злоупотребление алкоголем или наркотиками, неконтролируемые аутоиммунные заболевания (например, сухой синдром), декомпенсированный цирроз (прогрессирующий цирроз с такими осложнениями, как асцит и кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), симптоматические заболевания сердца, количество нейтрофилов до лечения <1,0x10^9/л и количество тромбоцитов до лечения <50x10^9/л. количество тромбоцитов до лечения <50x10^9/л. 2. Относительные противопоказания. Относительные противопоказания относятся к использованию интерфероновой терапии, которая может усугубить исходное заболевание, поэтому при возникновении вышеуказанных проблем, необходимо с осторожностью заниматься, должно проводиться противовирусное лечение, можно отдать предпочтение нуклеозидным аналогам. Заболевания щитовидной железы, псориаз, депрессия в прошлом, неконтролируемый сахарный диабет, неконтролируемая гипертония, общий билирубин >51 мкмоль/л, особенно если преобладает непрямой билирубин.