Расположение свища является важным фактором, определяющим хирургический путь. Задний треугольник мочевого пузыря, над гребнем мочеточника, является местом высокого уровня везиковагинального свища, и в принципе используется трансабдоминальный путь. Фистулы под гребнем мочеточника, в треугольнике мочевого пузыря, шейке мочевого пузыря и уретре — это низкие везиковагинальные фистулы, которые обычно выполняются трансвагинальным путем. При сложных уретральных свищах, которые трудно устранить одним трансабдоминальным или трансвагинальным способом, может быть выбран комбинированный трансабдоминально-вагинальный способ. В настоящее время в нашем урологическом отделении в основном лечат высокие везиковагинальные свищи, которые восстанавливают лапароскопическим трансабдоминальным способом. Большинство везико-вагинальных свищей являются осложнениями предыдущих операций, плохого состояния тканей вблизи свища, анатомических нарушений, а также узкого промежностно-тазового пространства, которое ограничивает оперативное пространство, делая традиционный трансабдоминальный подход неудачным. Лапароскопический подход в нашем отделении позволяет избежать больших разрезов, которые могут быть сделаны в открытой хирургии, и в то же время позволяет лучше управлять узкими областями, которые трудно оперировать в открытой хирургии, и уменьшает травмы, вызванные местным отделением тканей и т.д., значительно улучшая процент успеха операции и сокращая время послеоперационного восстановления. Успех лапароскопических операций по устранению высоких везиковагинальных свищей составляет более 80% с начала работы нашего отделения.