Хирургическое вмешательство является основным методом лечения мочевых свищей. Если у пациентки наблюдается вагинальная дистензия или фекальный осадок, необходимо провести дополнительные исследования для уточнения наличия сопутствующего ректовагинального свища. Основные принципы оптимального восстановления уретрального свища: (1) адекватное обнажение свища, дебридмент и удаление инактивированных и ишемизированных тканей; (2) удаление инородных тел (например, швов, синтетических материалов и т.д.), где это возможно; (3) тщательное разделение двух вовлеченных органных пространств; адекватное освобождение тканей и наложение швов без натяжения; (4) адекватный гемостаз раны; (5) послойное закрытие швов в соответствии с соответствующим анатомическим уровнем, избегая ступенчатого закрытия; (6) многослойное наложение швов. (7) Интраоперационное использование трансплантатов с сосудистыми наконечниками, если это необходимо; (8) Адекватное дренирование мочи после ремонта; (9) Профилактика и лечение инфекции (соответствующие антибиотики); (10) Коррекция обструктивных повреждений, если они имеются. Свищи могут рецидивировать, если ткани в месте восстановления ишемизированы и некротизированы, а рецидивирующие мочевые свищи являются наиболее распространенным и сложным осложнением. Другие отсроченные осложнения включают изменение морфологии влагалища, синдром малого мочевого пузыря, воспаление лобково-копчиковой области, недержание при напряжении и ургентное недержание, а также трудности при половом акте. Предоперационная цистоскопия и вагинальное обследование являются обязательными, в дополнение к обычному режиму мочеиспускания; вокруг свища нет значительного воспалительного отека, и процент успешного восстановления зрелого свища высок. Зрелый свищ характеризуется четко определенным размером свища и ровными краями свища. (1) Свищи, вызванные опухолями или радиотерапией, не следует восстанавливать, пока опухоль не заживет. (2) Мочевые свищи в сочетании с камнями мочевого пузыря нелегко поддаются восстановлению. Камни можно удалить с помощью трансуретральной литотрипсии или надлобковой цистотомии, но не с помощью вагинальной фистулы. (3) Туберкулезные мочевые свищи следует сначала лечить противотуберкулезной терапией, а во время воспаления туберкулеза не следует проводить восстановительную операцию. (4) Ремонт нелегко выполнить, если воспаление мочевого пузыря и влагалища очевидно.