Значительная часть пожилых пациентов обращается в клинику с жалобами на постоянный дискомфорт в области шеи и плеч или боли в пояснице и бедрах. При детальном осмотре явных патологических признаков не выявлено, и хотя на снимках имеются сопутствующие шейная метаплазия и поясничная метаплазия, визуализация не соответствует симптомам и не объясняет всех состояний. Сегодня мы расскажем вам о менее известном заболевании — ревматической полимиалгии. Ревматическая полимиалгия часто встречается у пожилых людей и представляет собой синдром, характеризующийся постоянным ощущением болезненной скованности в мышцах шеи, лопаточного пояса и тазового пояса. Диагноз: 1. пожилые люди старше 50 лет; 2. ригидность мышц шеи, плеч, поясницы или генерализованная ригидность, продолжающаяся более 4 недель; 3. оседание крови >40 мм/ч; 4. хороший ответ на терапию низкими дозами кортикостероидов. Клинические проявления 1. Системные симптомы, такие как гипотермия, усталость, вялость и потеря веса. 2. типичным клиническим проявлением является симметричная мышечная боль и скованность в шее, лопаточном поясе или проксимальной части тазового пояса. Он также может быть односторонним или ограничиваться определенной группой мышц. Скованность и боль более выражены по утрам или при повторном движении после отдыха. В острых случаях пациент может жаловаться на то, что ложится спать ночью, а утром просыпается от невыносимой скованности и боли. Симптомами ревматической полимиалгии являются утренняя скованность и миалгия, которые постепенно исчезают через 1-2 часа после пробуждения утром, а скованность становится очевидной после отдыха. Контрактура мышц вокруг плечевого или тазобедренного сустава может привести к дискинезии сустава, при этом покраснения, припухлости или тепла в пораженных мышцах не наблюдается. Наиболее заметными лабораторными отклонениями являются повышенная скорость оседания крови (40-50 мм/ч) и повышенный С-реактивный белок. Ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, комплемент и активность миозина в сыворотке крови в норме. Электромиография не выявила признаков миогенного или нейрогенного повреждения. Лечение При ПМР с легкими симптомами или без васкулита, особенно при отрицательной биопсии височной артерии, для контроля таких симптомов, как миалгия и головная боль, можно сначала попробовать НПВС, такие как индометацин 25 мг 2-3 раза в день и диклофенак (Фотаралин) (25 мг 2-3 раза в день). Хотя НПВС могут частично облегчить симптомы, они не обладают эффективностью для остановки осложнений васкулита. Поэтому кортикостероиды короткого действия, такие как преднизон, обычно считаются препаратами первого выбора при этом заболевании. Преднизон обычно используется в дозе 10-20 мг/день со значительным облегчением симптомов на следующий день или в течение нескольких дней. Если через 1-2 недели все еще нет эффективного ответа, следует обратить внимание на сосуществование GCA или рассмотреть другие диагнозы. Для тех, кто отвечает на лечение преднизоном, снижение дозы обычно начинается после 2-4 недель поддерживающего лечения, при этом общая эффективность определяется по реакции отмены; небольшая доза (7,5 мг/день) требуется для поддерживающего лечения в течение 1-2 лет у небольшого числа пациентов.