Эмболию спинного мозга трудно лечить, и пациенты испытывают сильную боль, особенно если после операции сохраняются проблемы с континенцией и дисфункцией нижних конечностей. Хотя операция не решает напрямую эти две проблемы, она может облегчить их или отсрочить их наступление и предотвратить их ухудшение. Если дисфункция кишечника и нижних конечностей уже присутствовала до операции, то вполне вероятно, что эти проблемы сохранятся и после нее. Что должен сделать пациент, чтобы решить эту проблему? Во-первых, давайте рассмотрим, почему спинальная эмболия может вызывать нарушения функции мочеиспускания и фекалий. Нормальное мочеиспускание не требует приложения усилий для полного опорожнения мочевого пузыря со скоростью, которую можно контролировать по желанию. Это означает, что способность пропускать мочу не обязательно означает, что мочевой пузырь функционирует нормально. Следует также обратить внимание на объем мочи, пропускаемой каждый раз, количество и интервал между мочеиспусканиями в день, есть ли подтекания в промежутках между мочеиспусканиями, требуется ли напряжение для пропуска мочи и можно ли опорожнить мочевой пузырь. Поскольку спинномозговые нервы в нижней части спинного мозга иннервируют мочеиспускание, при растяжении спинного мозга они могут лишиться крови и кислорода, что не позволит им иннервировать мочеиспускание и дефекацию. Если состояние не слишком тяжелое и время операции выбрано правильно, то у большинства пациентов после операции улучшается работа кишечника. Для небольшого процента пациентов, которые не выздоравливают, можно использовать активные тренировки кишечника и модификацию диеты для стимулирования работы кишечника, например, употреблять слабительные овощи и фрукты и пить больше воды для предотвращения сухого стула. При необходимости можно использовать слабительное. Восстановление функции мочеиспускания является более сложным и обычно связано с удержанием мочи, но не с недержанием, что требует посещения уролога или специализированного реабилитационного центра для тренировки мочеиспускания. Поскольку длительная задержка мочи может легко привести к увеличению мочевого пузыря и даже нейрогенному мочевому пузырю (т.е. дисфункции везикоуретра, вызванной повреждением центральной нервной системы или периферических нервов, контролирующих функцию мочеиспускания), гидронефрозу и ретроградным инфекциям мочевыводящих путей. Поэтому для профилактики гидронефроза и инфекции проводится УЗИ мочевого пузыря и почек, а также уродинамические исследования для оценки функции мочевыделения. Пациентов, у которых после операции развивается задержка мочи, можно катетеризировать прерывистой чистой катетеризацией для предотвращения дальнейшего прогрессирования задержки мочи и повреждения мочевыделительной системы, с одной стороны, и для тренировки нервной системы для добровольного опорожнения, с другой стороны. Однако не рекомендуется оставлять катетер надолго, так как при неправильном уходе он может легко привести к инфекциям мочевыводящих путей. Некоторые пациенты думают, что если они не могут сдать мочу, то ее будет легче сдать, если пить больше воды, но на самом деле употребление большого количества воды увеличивает нагрузку на почки. В период восстановления мочеиспускания и дефекации пациенты не должны сильно беспокоиться, если ситуация с восстановлением колеблется или повторяется, так как для функциональных упражнений требуется время. Некоторые пациенты могут даже испытывать колебания из-за психологического воздействия, поэтому просто расслабьтесь.