Гипертиреоз лечится в основном с помощью внутренних болезней, а также хирургического удаления части щитовидной железы и терапии радиоактивным йодом. Каждый метод лечения имеет свои преимущества и недостатки. Небольшое количество йода необходимо для нормального функционирования щитовидной железы, но его большое количество может подавлять синтез тиреоидных гормонов или препятствовать высвобождению избыточного количества тиреоидных гормонов. Поэтому высокие дозы йода могут быть использованы для прекращения перепроизводства гормонов щитовидной железы. Это особенно полезно, когда требуется быстрый контроль гипертиреоза, например, во время гипертиреоидного криза или перед экстренной операцией. Однако йод не используется в качестве рутинного или долгосрочного лечения гипертиреоза. Пропилтиоурацил или табазол — наиболее часто используемые препараты для лечения гипертиреоза, снижающие синтез тиреоидных гормонов и уменьшающие функцию щитовидной железы. Оба препарата являются пероральными препаратами. Лечение начинают с высокой дозы, а затем дозу корректируют в зависимости от уровня тиреотропного гормона в крови. Функцию щитовидной железы обычно можно контролировать в течение 6 недель — 3 месяцев. Хотя при использовании высоких доз симптомы можно контролировать быстрее, побочные эффекты также усиливаются. Побочные эффекты включают аллергические реакции (чаще всего сыпь), тошноту, потерю вкуса и иногда подавление выработки клеток костного мозга. Миелосупрессия вызывает значительное снижение количества лейкоцитов в крови и делает пациентов уязвимыми к опасным для жизни инфекциям. Пропилтиоурацил безопаснее использовать у беременных женщин, чем эти два препарата, так как он с меньшей вероятностью пересекает плаценту и влияет на плод. Метоклопрамид широко используется в Европе и в организме преобразуется в табазол. Бета-блокаторы, такие как тамсулозин, могут контролировать некоторые симптомы гипертиреоза. Бета-блокаторы не влияют на функцию щитовидной железы. Радиоактивный йод может разрушать ткани щитовидной железы и поэтому используется для лечения гипертиреоза. Пероральный радиоактивный йод обладает высокой радиоактивностью в отношении щитовидной железы и оказывает меньшее воздействие на другие ткани организма. Важно правильно подобрать дозу, чтобы функция щитовидной железы восстановилась до нормы, но не была слишком низкой. Однако в большинстве случаев лечение радиоактивным йодом в конечном итоге приводит к гипотиреозу (пониженной функции щитовидной железы) и требует заместительной терапии тиреоидными гормонами, при которой ежедневно принимаются пероральные таблетки тиреоидных гормонов, чтобы восполнить недостаток потребности организма в них из-за чрезмерного разрушения и восстановить нормальную функцию щитовидной железы. Гипотиреоз развивается примерно у 25% пациентов после 1 года лечения радиоактивным йодом, со значительным увеличением распространенности после 20 лет. Не доказано, что радиоактивный йод может вызывать рак. Радиоактивный йод противопоказан беременным женщинам, поскольку он может пересечь плаценту и разрушить щитовидную железу плода. Тиреоидэктомия — это хирургическое удаление части щитовидной железы. Операция подходит для молодых пациентов, а также для тех, у кого щитовидная железа значительно увеличена, и тех, у кого аллергия на антигипертиреоидные препараты или тяжелые побочные эффекты. Около 90% людей, перенесших операцию, излечиваются навсегда. Операция также может вызвать гипотиреоз, поэтому необходимо проводить заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Осложнения встречаются редко и включают паралич гортанного нерва и повреждение паращитовидных желез (маленьких желез, расположенных за щитовидной железой и регулирующих уровень кальция в крови).