Синдром сердечной кахексии (СССК) — это системное проявление заболевания клапанов сердца, которое прогрессирует до тяжелой степени и характеризуется сердечной недостаточностью, наряду с эндокринными, метаболическими, алиментарными и коагуляционными нарушениями. Энтеральное питание (ЭП) — это метод доставки через рот или питательную трубку питательных веществ, необходимых для поддержания нормального обмена веществ в организме. Преимущества энтерального питания перед парентеральным включают более физиологичное всасывание и утилизацию питательных веществ, простоту введения и более низкую стоимость, а также сохранение целостности структуры слизистой оболочки кишечника и барьерной функции. По этой причине клиницисты пришли к единому мнению, что энтеральное питание необходимо использовать во всех случаях, когда желудочно-кишечный тракт функционирует. Клиническое признание синдрома сердечной кахексии (СССК) возникло в 1989 году, когда Хеймсфилд впервые заметил связь между хронической застойной сердечной недостаточностью и кахексией, а в 1991 году Хисааки Кои и др. назвали кардиальной кахексией высокую степень нарушения питания, вызванную хронической застойной сердечной недостаточностью. Недоедание является независимым фактором риска для крупных хирургических операций, особенно для пациентов с СОКК, и ученые в стране и за рубежом пришли к единому мнению о необходимости усиления питания до и после операции и коррекции гипопротеинемии и анемии на основе внимания к функции сердца. Джон и др. предположили, что обычная диета после СОКК не может удовлетворить потребности пациентов в питании, и что существует множество осложнений, наиболее проблемными из которых являются пневмония и дыхательная недостаточность, а смертность составляет 16 случаев. Webb и др. предположили, что предоперационная нутритивная поддержка важна для улучшения сердечной функции у пациентов, готовящихся к прямой внутрисердечной операции, которые имеют значительную потерю веса с внезапными смертельными аритмиями, и может повысить безопасность операции со значительно более высокой послеоперационной выживаемостью по сравнению с контрольной группой. Мы выбрали нетотальные белковые препараты в качестве основного ингредиента для гастроинтестинального питания, потому что большинство пациентов с SOCC лечатся с подавлением кислоты, а пепсин может быть активирован и участвовать в переваривании и всасывании только тогда, когда pH <;4. Массивное применение тотальных белковых препаратов может вызвать гастроинтестинальную пищеварительную мальабсорбцию, а массивное применение тотальных белковых препаратов бактериями в толстом кишечнике может вызвать "кишечную недостаточность "Дело обстоит так. В связи с этим мы стараемся перед назальным кормлением отбирать желудочную жидкость для определения рН, если рН>;4, то применение ингибиторов кислоты соответственно уменьшается, и добавляется глутамин. Кроме того, широкий спектр имеющихся в продаже препаратов для питания желудочно-кишечного тракта часто испытывает дефицит витаминов и микроэлементов и должен использоваться с дополнительными добавками. Очень важно, чтобы во время назального введения питательных растворов желудочный зонд был свободен от бактериального роста. В нашей клинической работе мы обнаружили высокий процент положительных бактериальных проявлений в культурах аспирата желудочного зонда ранним утром, и мы попытались закрыть желудочный зонд на ночь с применением йогурта, содержащего высокий уровень активных бифидобактерий, с хорошими результатами. Традиционная нутритивная поддержка предполагает, что энтеральное питание обычно используется в сочетании с парентеральным, однако парентеральное питание следует использовать с осторожностью при СОКК в сочетании с тяжелой сердечной недостаточностью. Большое увеличение объема в периоперационный период может увеличить нагрузку на сердце, а неправильное парентеральное питание может вызвать нарушения в метаболизме воды и электролитов, сахара и жира, что может повлиять на прогноз. Лечение парентеральным питанием у пациентов с СОКК требует дальнейшего изучения. Неправильное послеоперационное питание желудочно-кишечного тракта также может привести к ряду осложнений, известных как «кормовой отек», который проявляется как противоположность общему недоеданию: быстрое увеличение объема крови, гипертония, задержка воды и натрия, что приводит к увеличению работы сердца и обострению хронической застойной сердечной недостаточности. В целом, соответствующее, агрессивное и прогрессивное применение периоперационного внутрижелудочного питания оказывает положительное влияние на пациентов с сердечной кахексией при ревматической болезни клапанов, снижая периоперационную смертность и осложнения и улучшая долгосрочное качество жизни, например, улучшение сердечного класса NYHA, увеличение веса и повышение уровня белка и витаминов в плазме крови.