Пациенты часто задают вопрос: что лучше для хирургического лечения эпилепсии — минимально инвазивная хирургия или открытая операция? Здесь я хотел бы кратко обсудить понятие «минимально инвазивный». Минимально инвазивное вмешательство — это хирургическая концепция, а не конкретный вид операции. В современном хирургическом лечении все больше внимания уделяется достижению максимальных результатов при минимальной травме — так называемая минимально инвазивная концепция. Понятие «минимально инвазивный» включает в себя множество элементов. Микронейрохирургия, например, является широко распространенной минимально инвазивной концепцией, которая предполагает использование операционного микроскопа в хирургии открытого сердца. Под микроскопом более четко видны тонкие структуры тканей мозга и кровеносных сосудов, что приводит к меньшей травматизации. Использование микроскопа позволило значительно улучшить результаты нейрохирургических операций и снизить количество хирургических осложнений. Микроскоп сегодня стал необходимым инструментом для нейрохирургии; использование нейронавигационных систем обеспечило очень важную техническую поддержку для минимально инвазивной нейрохирургии. Например, в случае глубоких опухолей мозга одной из основных трудностей в хирургии является точное обнаружение опухоли; согласно традиционной визуализации и анатомическим ориентирам, обычно легче определить местоположение поражения на поверхности мозга, но при глубоких поражениях трудно определить наиболее подходящий разрез коры головного мозга на основе эмпирического суждения. Использование навигационной системы позволяет очень точно определить разрез и найти опухоль, и является важным инструментом в минимально инвазивных методах. Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг является еще одним средством снижения послеоперационных осложнений. Непрерывный динамический мониторинг нервов или функциональных зон, которые могут быть повреждены во время операции, позволяет в режиме реального времени наблюдать за изменениями неврологической функции, что дает возможность своевременно скорректировать хирургическую операцию, чтобы не вызвать постоянных функциональных нарушений. Когда речь идет о минимально инвазивном вмешательстве, важно подчеркнуть, что небольшой разрез не может просто пониматься как минимально инвазивное вмешательство. Некоторые люди думают, что если разрез небольшой, то это минимально инвазивная операция, но это не так. Разрез кожи головы длиной в несколько сантиметров или несколько сантиметров короче, по сути, не имеет никакого значения для повреждения организма. Однако если разрез в тканях мозга не дотягивает до нескольких сантиметров, повреждения могут быть значительными. Поэтому, чтобы нейрохирургическое вмешательство считалось минимально инвазивным, повреждение тканей мозга должно быть минимальным. На самом деле, в определенном диапазоне удаляемых внутричерепных поражений размер разреза скальпа часто обратно пропорционален повреждению мозговой ткани. Поскольку разрез на скальпе слишком мал, внутричерепные манипуляции будут затруднены, и для лучшего выявления очага поражения потребуется растянуть больше мозговой ткани, что облегчает повреждение мозговой ткани. Некоторые люди также заблуждаются, считая, что отсутствие вскрытия черепа является минимально инвазивным вмешательством. Например, многие из минимально инвазивных процедур, рекламируемых в медицинской рекламе, на самом деле не являются нейрохирургическими процедурами. Например, терапия «закопанного провода» заключается в том, что кусок шелковой нити обмакивают в лекарство, делают небольшой разрез на конечности или спине и закапывают кусок шелка под кожу. Это не нейрохирургия. В некоторых местах магниты закапывают под кожу головы, что также утверждается как минимально инвазивное вмешательство, но это тоже не нейрохирургия, поскольку эти «операции» не достигают уровня мозговой ткани. В настоящее время принято считать, что причиной эпилепсии является локальная гиперсинхронизация тканей мозга. Кроме того, в Интернете можно найти множество причудливых способов лечения. В интернете можно найти множество странных методов лечения, таких как «нанотехнологии», «микро-нано-технологии» и «нейро-восстановительная терапия». Они кажутся очень «высокотехнологичными», но на самом деле это в основном реклама, заимствующая термины из современной науки и техники и не заслуживающая доверия.