1. Каковы преимущества хирургического удаления метастазов головного мозга? ① Полное удаление метастазов может быстро облегчить симптомы внутричерепной гипертензии, устранить раздражение метастазами окружающих тканей мозга и значительно улучшить качество жизни пациента. ② Можно получить опухолевую ткань, тем самым уточнив патологический диагноз. (iii) Хирургия позволяет добиться местного излечения путем удаления всей опухоли и продлить жизнь пациента. 2. Какие пациенты с метастазами в головной мозг подходят для краниотомии? Какие метастазы в головной мозг не подходят для хирургического лечения? (1) Пациенты, у которых есть единственный подходящий участок в головном мозге, который можно легко удалить, особенно если опухоль или ее отек оказывают серьезное оккупационное воздействие или вызывают гидроцефалию. ② Пациенты с метастазами в головной мозг больших размеров и/или отеком, потерей внутричерепного давления, опухолевыми инсультами и другими угрожающими жизни состояниями, такими как неминуемая грыжа мозга, должны быть срочно прооперированы. ③Люди с ≤3 множественными метастазами в головной мозг, которые могут быть полностью резецированы хирургическим путем и могут достичь удовлетворительного результата, аналогичного результату лечения одного метастаза в головной мозг, должны быть рассмотрены для хирургического лечения. ④Если более 3 метастазов в головном мозге сопровождаются угрожающим жизни опухолевым инсультом или обструктивной гидроцефалией, необходимо провести краниотомию для удаления поражения и его декомпрессии. Если опухоль больше 3 см в диаметре, предпочтение следует отдать операции; если опухоль меньше 5 мм в диаметре, предпочтение следует отдать радиотерапии или химиотерапии, особенно если опухоль расположена глубоко в мозге (таламус, ствол мозга и т.д.); если опухоль от 1 см до 3 см в диаметре, предпочтение следует отдать операции или другому лечению в соответствии с комплексной оценкой общего состояния и риска операции. (6) Место расположения опухоли: хирургическое вмешательство не является предпочтительным при метастазах в мозг, расположенных в стволе мозга, таламусе или базальных ганглиях. 3. Каковы варианты лечения менингеальных метастазов? ① Пациентов с менингеальными метастазами можно лечить с помощью регулярного интрацеребровентрикулярного введения химиотерапевтических препаратов посредством имплантации капсулы-резервуара Ommaya. Это безопаснее, чем интратекальное введение через люмбальную пункцию, и позволяет избежать риска случайного введения препарата в эпидуральное пространство; у пациентов с тромбоцитопенией можно избежать эпидуральных и субдуральных гематом. ② Вентрикуло-абдоминальное шунтирование целесообразно для пациентов с комбинированной транспортной гидроцефалией для снижения внутричерепного давления и облегчения симптомов, но вентрикуло-абдоминальное шунтирование может увеличить вероятность метастазирования опухоли в брюшную полость. 4. Можно ли пациентам с рецидивом метастазов в головной мозг после резекции снова подвергнуться хирургическому вмешательству? В случае послеоперационного рецидива метастазов головного мозга существует два типа опухолей: рецидив in situ и новые метастазы головного мозга вне первичного очага. Если количество, расположение и общее состояние опухоли все еще пригодны для операции, повторная операция может значительно улучшить качество жизни и выживаемость пациента.