Что такое язвенный колит?
Язвенный колит — это хроническое неспецифическое воспалительное заболевание толстой кишки с изъязвлением в тяжелых случаях, вовлекающее в основном слизистую и подслизистую оболочки толстой кишки; распространение заболевания начинается с дистального отдела толстой кишки и может прогрессировать ретроградно до проксимального сегмента, даже вовлекая всю толстую кишку и конечный отдел подвздошной кишки, с непрерывным распространением; основными клиническими проявлениями являются диарея, боль в животе и слизисто-гнойный стул.
Рефрактерный хронический язвенный колит. Это рецидивирующее обострение, хронические постоянные симптомы, может наблюдаться недоедание, слабость, неспособность работать и участвовать в обычной социальной деятельности.
Какой диагноз ставится при язвенном колите?
При наличии таких симптомов, как гнойный стул и боль в животе, необходимо провести микроскопию и культуру кала для дифференциации от бактериального энтерита, чтобы исключить бациллярную дизентерию, амебную дизентерию, хронический шистосомоз, туберкулез кишечника и другие инфекционные колиты, ишемический колит, радиологический колит и другие заболевания; фиброоптическая колоноскопия и биопсия слизистой имеют диагностическую ценность; визуализация желудочно-кишечного тракта с помощью бариевой муки и исследование желудочно-кишечного тракта с помощью бариевой клизмы также помогают в диагностике.
Каковы симптомы язвенного колита?
(a) Кровавая диарея является наиболее распространенным ранним симптомом.
Она вызвана усилением перистальтики кишечника вследствие стимуляции воспаления и нарушением всасывания воды и натрия в просвете кишечника. Степень диареи варьируется от 3-4 раз в день в легких случаях, или чередование диареи и запора; в тяжелых случаях количество опорожнений кишечника может достигать 30 раз в день, со слизью, гноем и кровью, а поражение прямой кишки является неотложным и тяжелым.
(B) Боль в животе При легком типе и поражениях в стадии ремиссии боль в животе может отсутствовать, или быть слабой или умеренной неопределенной, несколько коликообразной, преимущественно локализованной в левой нижней части живота и внизу живота, или тотальной болью в животе. Характер боли часто спазматический, с периодичностью боли, сопровождающейся опорожнением кишечника и облегчением после опорожнения кишечника, часто сопровождается растяжением живота.
(C) другие симптомы В тяжелых случаях может наблюдаться потеря аппетита, тошнота и рвота, лихорадка, тахикардия, истощение, анемия, гипоальбуминемия, нарушение водно-электролитного баланса и недоедание.
На что следует обратить внимание в диете при язвенном колите?
1. Во время активной фазы заболевания диета с низким содержанием остатков помогает пациентам избегать продуктов, которые трудно полностью переварить. Симптомы могут быть уменьшены. Например, элементарная диета, порошок корня лотоса и т.д;
2. В период ремиссии пациенты могут быть в состоянии есть все продукты без каких-либо симптомов. Однако все же следует избегать холодной, острой и грубоволокнистой пищи, такой как чили, сырой лук и чеснок, лук-порей, сельдерей и др.
3. Некоторые пациенты не могут пить молоко или могут пить только небольшое количество молока из-за дефицита или снижения лактазы.
4. Многие остаточные продукты, такие как сырые или сушеные фрукты, сырые овощи, орехи и семена, пшеничные отруби и цельное зерно. Их следует избегать.
5. Следует избегать употребления алкогольных напитков.
Каковы методы лечения язвенного колита?
Цели лечения — купировать острые приступы, вызвать ремиссию, поддерживать ремиссию клинических симптомов и заживление слизистой оболочки, восстановить баланс слизистого барьера кишечника, уменьшить количество рецидивов и осложнений, а также улучшить качество жизни пациентов.
Препараты для лечения ИБС — три основных препарата
l Препараты салициловой кислоты
l Адренокортикостероиды
l Иммунодепрессанты
В последнее время биологические агенты, пробиотики и другие методы лечения также достигли обнадеживающих результатов. Однако, до сих пор существуют
Приблизительно 20-30% пациентов с язвенным колитом в конечном итоге потребуют хирургического лечения.
Прогноз пациентов с язвенным колитом
1. Язвенный колит в основном хронический и прогрессирующий, и хотя он может разрешиться сам по себе, в большинстве случаев он рецидивирует. Подавляющее большинство пациентов могут добиться некоторой степени выздоровления после соответствующего лечения.
2. В острых тяжелых случаях часто возникают серьезные токсемии и осложнения, прогноз плохой, смертность в последнее время составляет от 3% до 10%.
3. Из-за риска развития рака при язвенном колите, рак возникает в 10-20% случаев в течение 20 лет после начала заболевания. Как правило, начиная с 5-8 лет от начала заболевания, диагноз рака должен быть поставлен своевременно. В случаях со стажем более 10 лет рекомендуется раз в год проводить энуклеацию барием или раз в 6 месяцев — фиброоптическую колоноскопию.
4, рецидивирующий язвенный колит, как его особенности, должен быть долгосрочным наблюдением, и своевременным контролем атак, поддержанием ремиссии, профилактикой и контролем осложнений. Продолжительность поддерживающей лекарственной терапии должна составлять более 2 лет или даже пожизненная поддерживающая терапия.