Стало известно, что 44-летняя бывшая телеведущая CCTV Фан Цзин умерла на Тайване от прогрессирующего рака желудка (метастазы в печени) в возрасте 44 лет. Опять рак! Рак желудка, очень распространенный вид рака! Рак действительно уже является распространенным и частым заболеванием, и вы должны обращать на него внимание, даже если вы этого не делаете, потому что он повсюду вокруг нас. Вместо того чтобы бояться рака, мы должны взять на себя инициативу и узнать о профилактике и лечении рака, чтобы по возможности предотвратить рак до его возникновения. Кан Цзинбо, отделение радиационной онкологии, Главный военно-морской госпиталь Многие люди не уделяют особого внимания профилактике и лечению рака, а некоторые даже избегают говорить слово «рак», как будто рак не придет к ним, если они не будут о нем говорить или обращать на него внимание. Поскольку люди обычно не обращают внимания на профилактику и лечение рака, я хотел бы воспользоваться этой возможностью и поговорить сегодня о профилактике и лечении рака желудка. Я не думаю, что мы слишком плохо знакомы с раком желудка, потому что он очень распространен. Вы поймете это, если посмотрите на приведенные ниже цифры. Уровень заболеваемости раком желудка — четвертый в мире, а уровень смертности — второй после рака легких, при этом Китай занимает второе место среди всех видов рака как по уровню заболеваемости, так и по уровню смертности. Рак желудка, вы должны знать! Прежде всего, что такое рак желудка? Рак желудка, как следует из названия, это, конечно, рак (злокачественная опухоль), возникающий в желудке, но на самом деле это не строгий термин, поскольку то, что мы обычно называем раком желудка, на самом деле относится исключительно к злокачественным опухолям, происходящим из эпителия слизистой оболочки желудка, таким как аденокарцинома желудка (наиболее распространенная), плоскоклеточная карцинома желудка, аденосквамозная карцинома желудка, медуллярная карцинома желудка и т.д. Первичные лимфомы, мезенхимальные опухоли и гладкомышечные саркомы желудка также являются злокачественными опухолями, возникающими в желудке, но обычно не классифицируются как рак желудка. Они также являются относительно редкими и поэтому выходят за рамки данной статьи. Затем вы спросите: «Почему возникает рак желудка? Кто подвержен риску заболеть раком желудка? Вообще говоря, рак вызывается взаимодействием присущих организму генетических факторов и внешних факторов окружающей среды, которые приводят к развитию рака в нормальных клетках организма, но точные причины возникновения рака еще не до конца понятны, именно поэтому трудно предотвратить рак в его корне. Однако это не означает, что мы можем ничего не делать. Благодаря исследованиям многие факторы риска развития рака до сих пор в значительной степени понятны. 1. Возраст. Риск развития рака желудка увеличивается с возрастом, причем большинство случаев рака возникает после среднего возраста, но в последние годы наблюдается тенденция развития рака желудка в более молодом возрасте, к чему следует относиться серьезно. 2. Пол. Мужчины чаще заболевают раком желудка, чем женщины, примерно в два раза чаще, чем женщины, поэтому мужчинам, особенно старше среднего возраста, следует уделять этому больше внимания, и, конечно, женщинам также следует уделять этому внимание. 3. диетические факторы. Поскольку желудок является органом пищеварения, важную роль в возникновении рака желудка играет питание, например, неправильные пищевые привычки (нерегулярное питание, слишком быстрый и сытый прием пищи, переедание и т.д.), нечистоплотность, предпочтение копченой и жареной пищи, длительная диета с высоким содержанием соли и соленой и копченой пищи (например, маринованная рыба и соленые овощи), употребление просроченной или заплесневелой пищи, низкое потребление свежих овощей и фруктов, дисбаланс или недостаток питания, курение и алкоголизм и т.д. 4. инфекция Helicobacter pylori (инфекция HP) Инфекция H. pylori очень распространена: более половины населения мира заражено этой бактерией, причем в развивающихся странах уровень инфицирования выше, чем в развитых. В 1994 году Всемирная организация здравоохранения определила ее как канцероген I класса для человека. 5. семейная история рака желудка, хронического атрофического гастрита, хронической язвы желудка, полипов желудка или история операций на желудке. Больше всего нас, наверное, волнует вопрос профилактики рака, как мы можем его предотвратить? Очевидно, что для профилактики рака желудка необходимо точно знать, что вызывает его развитие, чтобы предотвратить его в корне, но, как уже говорилось ранее, точная причина возникновения рака желудка до конца не изучена. Однако, как уже упоминалось ранее, большинство факторов риска, связанных с возникновением рака желудка, были определены, и эффективные меры по устранению этих факторов риска могут эффективно снизить вероятность возникновения рака желудка. Какие же меры можно предпринять для предотвращения рака желудка? В соответствии с перечисленными выше факторами риска, связанными с раком желудка, основные меры включают следующее: 1. Искоренить инфекцию Helicobacter pylori. Было точно установлено, что инфекция H. pylori может привести к возникновению рака желудка, и Всемирная организация здравоохранения отнесла ее к канцерогенам I класса. Несколько исследований подтвердили, что уничтожение инфекции H. pylori может снизить риск возникновения рака желудка. Как я могу узнать, есть ли у меня инфекция H. pylori? Необходимо ли искоренять инфекцию H. pylori? Искоренять инфекцию H. pylori не обязательно, рекомендуется консультация гастроэнтеролога. Исследование доказало, что пероральная рекомбинантная вакцина против H. pylori обладает хорошей безопасностью и иммуногенностью и может эффективно снизить заболеваемость гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и раком желудка, вызванными инфекцией H. pylori, что является важным шагом к профилактике рака желудка, вызванного H. pylori-инфекцией. Это важный шаг вперед в профилактике рака желудка, вызванного H. pylori. 2. Химическая профилактика. Например, прием нестероидных противовоспалительных препаратов в лице аспирина, однако доказательств в этом отношении пока недостаточно, и, учитывая токсичные побочные эффекты самих препаратов, не рекомендуется принимать их без разрешения. 3. изменить неправильный образ жизни и диетические привычки. Например, бросить курить и пить, питаться регулярно, не есть слишком быстро и сыто, не переедать, не есть копченые, маринованные и жареные продукты, не есть слишком соленые, не есть заплесневелые продукты, есть больше свежих овощей и фруктов и т.д. Трудно предотвратить рак желудка в корне, поэтому есть ли способ обнаружить рак желудка на ранней стадии? Это называется «скринингом рака», так как же можно выявить рак желудка? Рак развивается долго, что дает достаточно времени для раннего выявления рака, и очень важно обратить на это внимание. Основной причиной высокой смертности от рака желудка в Китае является то, что у большинства людей диагностируется рак желудка на поздней стадии, а случаев заболевания на ранней стадии меньше. Процент излечения рака желудка на ранней стадии после операции может достигать 90%, в то время как процент излечения рака желудка на поздней стадии составляет всего менее 14%, что показывает, насколько важно раннее выявление рака желудка. Как же выявить рак желудка? В настоящее время основными методами скрининга рака желудка являются рентгеновская газобариевая двухконтрастная визуализация, тест на пепсиноген (PG) в сыворотке крови, гастроскопия и тесты на опухолевые маркеры в сыворотке крови (например, CEA, CA199, CA724), среди которых гастроскопия является наиболее точным методом скрининга. Рекомендуемый возраст начала скрининга рака желудка — 40 лет. Для людей без высоких факторов риска визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта или прямая гастроскопия может проводиться каждые один-два года или около того, в зависимости от возраста до 40 лет. Японский опыт показывает, что для людей старше 40 лет в качестве первичного скрининга используется обычная рентгеновская визуализация верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а в случаях, когда при первичном скрининге обнаруживаются подозрительные поражения, проводится дополнительная газобариевая визуализация с двойным контрастированием. Для людей с высоким риском развития рака желудка рекомендуется проводить гастроскопию раз в год или по крайней мере раз в два года, если не ежегодно. Всем людям с отклонениями от нормы при визуализации верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует провести дополнительную гастроскопию и, при необходимости, биопсию для патологии. Существуют две рекомендованные программы скрининга рака желудка, одна из которых — первичный скрининг с тестом на пепсиноген (PG) в сыворотке крови и опросником факторов риска и дальнейшая гастроскопия при положительных результатах, а другая — прямая гастроскопия с последующей программой, основанной на результатах скрининга. Скрининг проводится в каждом конкретном случае по рекомендации специалиста. Если скрининг невозможен, и даже если он возможен, есть ли какое-либо средство для раннего выявления рака желудка? Конечно, есть, и это значит не пропустить ни одной подсказки, так как же можно уловить признаки рака желудка? Большинство видов рака неспецифичны на ранних стадиях, и рак желудка не является исключением. Хотя некоторые виды рака желудка могут иметь некоторые ранние проявления, такие как легкая боль и дискомфорт в верхней части живота, или ощущение полноты, или просто потеря аппетита, чувство слабости, или сопровождаться рвотой, рвотой кровью, или дискомфортом при проглатывании пищи, или кровяным/черным стулом и т.д., эти проявления не являются уникальными для рака желудка и их бывает трудно отличить от доброкачественных заболеваний, таких как хронический гастрит, язва желудка и пролапс желудка. Цель знания этих ранних признаков — повысить вашу осведомленность о ранней диагностике и своевременно обратиться к врачу при возникновении неприятных ощущений. Что мне делать, если у меня обнаружен рак желудка? Первое, что необходимо сделать, — установить диагноз. Диагноз рака должен быть подтвержден патологоанатомическим исследованием, то есть получением опухолевой ткани и отправкой ее в отделение патологии для «лабораторных исследований» (патологоанатомическое исследование). Как вы получаете ткани, которые нужно отправить на патологию? Существует несколько способов сделать это, например, с помощью гастроскопической биопсии или хирургической биопсии пальпируемого лимфатического узла, подозреваемого в наличии метастазов на поверхности тела. Следующий шаг — выполнение постановки. Некоторые люди спешат на лечение, как только у них обнаруживают рак, а когда врач говорит, что необходимы дополнительные исследования, они ставят под сомнение врачебную этику врача. В чем смысл проверки? Это полное заблуждение. Без стадирования невозможно правильное лечение, так как разное стадирование приводит к разному лечению и разным будущим исходам. Как осуществляется постановка? Она заключается в проведении различных тестов, чтобы выяснить, есть ли метастазы в других местах, помимо первичного участка желудка, таких как лимфатические узлы, легкие, печень, кости, мозг и т.д. Также оценивается общее состояние пациента и его физический статус. Например, каков статус питания, каков физический статус, есть ли другие сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на лечение, и т.д. В противном случае поспешное начало лечения принесет больше вреда, чем пользы. Последним шагом, конечно же, является официальное начало лечения. Лечение определяется типом патологии, стадией и физическим состоянием рака желудка, а также пожеланиями пациента/семьи и финансовым положением. Общий принцип таков: при раке желудка ранней стадии без метастазов в лимфатические узлы можно рассматривать только хирургическое вмешательство, а некоторые подслизистые опухоли очень ранней стадии можно даже лечить гастроскопически без операции; при промежуточной стадии (местнопрогрессирующая стадия или ранняя стадия рака желудка с метастазами в лимфатические узлы) — комплексное лечение на основе хирургии, включая предоперационную неоадъювантную химиотерапию или послеоперационную адъювантную химиотерапию/радиотерапию и т.д.; при метастатическом раке желудка поздней стадии — комплексное лечение на основе системной химиотерапии, некоторые из которых могут быть добавлены к лечению. Если состояние здоровья пациента слишком плохое, чтобы переносить противоопухолевое лечение, может быть назначено только симптоматическое лечение, но не для продления жизни, а для облегчения боли.