Запоры в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, так почему же так происходит? Клиническая практика показывает, что запорами страдает больше женщин, чем мужчин, а данные зарубежных опросов в Европе и США свидетельствуют о том, что женщины в два раза чаще страдают запорами, чем мужчины. Почему же это происходит? В основном это связано с инстинктивным пузырно-анальным рефлексом организма. Нервы уретрального и анального сфинктеров происходят из одних и тех же симпатических, парасимпатических и соматических нервов, что означает, что мочевой пузырь и задний проход иннервируются общим вегетативным и соматическим нервом. При мочеиспускании электрическая активность наружного сфинктера полностью подавляется, а электрическая активность внутреннего сфинктера увеличивается, и внутренний сфинктер сокращается, чтобы предотвратить переполнение калом. Для того чтобы предотвратить выделение фекалий из прямой кишки, через рефлекс мочевого пузыря и прямой кишки, напряжение внутреннего сфинктера выше, чем у мужчин, плюс тот факт, что у женщин короткая уретра и больше шансов на инфекции мочевыводящих путей, у них частое мочеиспускание, что с большей вероятностью стимулирует спазм внутреннего сфинктера. В это время под влиянием рефлекса спазма внутреннего сфинктера прямой кишки происходит расширение прямой кишки, увеличение объема кала и чрезмерное всасывание воды, что приводит к возникновению запора. Почему анальная боль является причиной запора? Многие пациенты, страдавшие от анальных заболеваний или перенесшие анальную операцию, могут поделиться общим опытом, что по какой-либо причине при возникновении боли в анальном отверстии стул становится сухим и трудно опорожняемым. Автор анализирует причины запоров из двух основных источников: 1. Психологические факторы: поскольку пациент боится, что боль в заднем проходе усилится при дефекации, и поэтому долго сдерживает стул, стул в прямой кишке остается слишком долго, слишком много, вода в стуле чрезмерно поглощается прямой кишкой, что приводит к твердому стулу. 2, рефлекторные факторы: из-за различных воспалительных стимуляций анального канала, травматических стимуляций (например, послеоперационных) происходит сильное сокращение анальных произвольных мышц (произвольные мышцы управляются сознанием человека), произвольные мышцы в основном включают наружный анальный сфинктер и расположенную над ним пуборектальную мышцу, эти две мышцы стимулируются для одновременного сжатия внутреннего сфинктера, что в конечном итоге приводит к повышению мышечного тонуса внутреннего сфинктера. Внутренний сфинктер расположен на внутренней стороне наружного сфинктера, и эти две мышцы подобны двум подвижным канюлям, которые могут двигаться вверх и вниз в определенном диапазоне. Внутренний сфинктер является продолжением круговой мышцы пищеварительного тракта, не находится под сознательным контролем и обладает свойствами, присущими круговой мышце пищеварительного тракта, т.е. легко спазмируется. Когда боль вызвана различными анальными факторами, сначала сокращается наружный сфинктер, затем внутренний. Если факторы, вызывающие анальную боль, быстро исчезают, сокращение внутреннего и наружного сфинктеров постепенно расслабляется; если факторы, вызывающие анальную боль (например, не снятое воспаление), все еще существуют, в силу особенностей внутреннего сфинктера, он в конечном итоге вызовет спазм и даже утолщение. В этом случае спазм внутреннего сфинктера вызывает рефлекторное расширение прямой кишки, скопление фекалий увеличивается по сравнению с предыдущим, а вода чрезмерно всасывается, что и является причиной запора. Почему важно регулярно очищать кишечник? В жизни часто встречаются люди, которые, поскольку они очень заняты на работе или потому что условия не позволяют им этого сделать, даже если у них возникает позыв к дефекации, они искусственно стягивают анус до тех пор, пока позыв не исчезнет. Если кора головного мозга регулярно тормозит дефекацию, с одной стороны, прямая кишка становится менее чувствительной к фекалиям; с другой стороны, фекалии слишком долго остаются в прямой и сигмовидной кишке, вода чрезмерно впитывается, что приводит к высыханию фекалий и к упорному запору. Кора головного мозга, высшая «команда» организма, регулирует сакральный спинальный центр дефекации. Сокращенный наружный сфинктер давит на внутренний сфинктер, вызывая сокращение внутреннего сфинктера. В этот момент, благодаря свойствам, присущим гладкой мускулатуре (вся желудочно-кишечная система состоит из гладкой мускулатуры), сокращение внутреннего сфинктера вызывает рефлекторное расширение прямой кишки, увеличивая ректальное пространство и удерживая больше фекалий в прямой кишке. Чем дольше остается стул, тем больше воды поглощается стенками кишечника. Вот почему так важно избегать запоров, как можно быстрее пропуская стул. Кроме того, поскольку дефекация — это сложный, скоординированный и обусловленный временем рефлекс, в котором участвует кора головного мозга, важно выработать привычку испражняться регулярно и не нарушать свой распорядок дня, что важно не только для дефекации, но и для поддержания стабильности биологических часов.