Мочевые камни, также известные как уролитиаз, — это камни, которые образуются в любом месте мочевыводящей системы, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру, где могут образовываться камни. Являясь наиболее распространенным заболеванием в урологии, мочекаменная болезнь занимает ведущее место среди урологических стационаров. По статистике, заболеваемость мочекаменной болезнью в Китае составляет около 1-5%, а на юге страны она достигает 5-10% из-за климата, диеты и других причин; ежегодная частота новых случаев составляет около 150-200 на 10 000 человек. В последние годы частота мочекаменной болезни в Китае возросла и вошла в тройку самых распространенных мочекаменных районов в мире. Наиболее значимым клиническим проявлением мочекаменной болезни является боль в спине. В зависимости от расположения камня часто наблюдаются различные проявления. Камни в почках и мочеточниках обычно сопровождаются пароксизмальными болями в пояснице и животе, в то время как камни в мочевом пузыре часто связаны с раздражением мочевыводящих путей, таким как частота, срочность, болезненное мочеиспускание и прерывание мочеиспускания. Небольшие камни в основном можно вылечить консервативным лечением или экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, в то время как для лечения тяжелых камней часто требуется хирургическое вмешательство. Факторный анализ послеоперационных мочевых камней показывает, что наиболее распространенными являются камни из оксалата кальция, за ними следуют фосфатные, уратные и карбонатные, а цистиновые камни встречаются редко. На образование камней влияет множество факторов, включая возраст, пол, ожирение, генетику, факторы окружающей среды, диету и род занятий. Нарушения обмена веществ в организме, обструкция мочевыводящих путей, инфекция, инородные тела и употребление наркотиков являются распространенными причинами образования камней. В частности, с точки зрения возраста, большинство камней возникает у людей среднего возраста, с наибольшей долей в возрасте 40-60 лет, но в настоящее время наблюдается тенденция к более молодой заболеваемости камнями. Ожирение является одним из основных факторов риска развития мочевых камней. Пациенты с ожирением имеют повышенный индекс массы тела и подвержены повышенному риску развития камней. Диета с высоким содержанием жира, белка, пуринов и сахара создает условия для образования камней. Сидячий характер некоторых профессий также является фактором риска образования камней. Другие факторы, такие как обструкция мочевыводящих путей, хроническая инфекция и наличие инородных тел в мочевыводящих путях, также являются основными местными провоцирующими факторами образования камней. Кроме того, мочевые камни имеют высокую частоту рецидивов: по статистике, частота рецидивов составляет 6,7%, 28,0% и 41,8% через 1, 3 и 5 лет после хирургического и нехирургического лечения соответственно, и до 50% через 10 лет. Некоторые метаболические нарушения, такие как гипероксалурия, гиперкальциурия, гипоцитратурия и гиперурикурия, являются основными причинами рецидивов камней. Основным и наиболее эффективным профилактическим лечением камней является изменение диеты и привычек образа жизни. Одной из наиболее эффективных профилактических мер является увеличение количества потребляемой воды. Взрослые мужчины должны выпивать 2500-3000 мл воды в день, женщины и пожилые люди с нормальной функцией сердца, легких и почек — 2000-2500 мл в день, а летом количество выпиваемой воды можно увеличить, чтобы поддерживать суточное выделение мочи на уровне 2000-3000 мл или более. Помимо обильного питья воды в течение дня, важно также выпивать 300-500 мл воды перед сном и после пробуждения для мочеиспускания во время сна. Помимо увеличения количества выпиваемой воды, изменение рациона питания и избегание диетических факторов высокого риска также являются эффективными способами снижения частоты повторного образования камней. (1) Следует учитывать потребление пищевых волокон. Исследования показали, что потребление пищевых волокон отрицательно связано с частотой возникновения мочевых камней. Правильное потребление пищевых волокон может уменьшить всасывание и увеличить выведение оксалатных веществ кальция, что приводит к уменьшению содержания оксалата кальция и мочевой кислоты в моче, тем самым препятствуя образованию мочевых камней. (2) Сократите потребление продуктов с высоким содержанием соли. Продукты с высоким содержанием соли, такие как соленые овощи, бекон и другие соленые продукты, могут увеличить количество кальция в моче и уменьшить выделение цитрата, что приводит к образованию мочевых камней. (3) Ограничьте потребление животного белка. Чрезмерное потребление белка увеличивает выведение щавелевой кислоты и кальция, а также снижает выделение цитрата с мочой, понижая рН мочи и являясь фактором риска образования мочевых камней. Это особенно актуально при чрезмерном потреблении животного белка, который наиболее склонен к образованию камней. (4) Ешьте много витаминосодержащих фруктов и овощей. Витамин B6 снижает образование кристаллов оксалата кальция; его дефицит приводит к кристаллизации и вызывает воспалительное повреждение почечных канальцев, повышая риск образования мочевых камней. Витамин К снижает уровень щавелевой кислоты, а также уменьшает количество оксалата кальция в моче. Оба этих витамина содержатся в зеленых фруктах и овощах, и правильное питание с хорошим сочетанием овощей, злаков и фруктов снизит частоту образования мочевых камней. Для пациентов с историей предыдущих камней определение состава камня поможет предотвратить повторное образование камней. (1) Пациенты с кальциевыми камнями должны обратить внимание на свою диету: сахар и продукты его переработки, напитки и т.д. могут повышать содержание кальция в моче и должны контролироваться у пациентов с камнями. Рекомендуется кислотная диета, в то время как потребление продуктов с высоким содержанием кальция, таких как молоко, обычно не влияет на обмен кальция в организме и может потребляться нормально. (2) Пациенты с оксалатными камнями должны употреблять меньше оксалатсодержащих продуктов, таких как редис и шпинат, а пероральные препараты витамина B6 и магния полезны для профилактики и лечения атопических гипероксалатных камней. (3) Пациенты с камнями мочевой кислоты должны ограничить потребление белка и употреблять больше свежих овощей и фруктов. Также рекомендуется щелочная диета и не следует употреблять алкоголь, так как он повышает уровень мочевой кислоты, а также имеет тенденцию вызывать концентрацию мочи после употребления. Соответствующие тесты показывают, что пациентов с гиперурикемией можно лечить соответствующим пероральным аллопуринолом, а пероральный бикарбонат натрия может подщелачивать мочу. (4) Карбонат кальция и фосфат аммония магния камни чаще всего наблюдаются при щелочной моче (рН мочи >7,2). Пациентам следует рекомендовать диету с низким содержанием фосфора и отдавать предпочтение кислой пище, а также улучшить инфекционный контроль и сократить все молочные продукты. Кроме того, соответствующий пероральный хлорид аммония может подкислять мочу и уменьшать образование камней из карбоната кальция и фосфата магния-аммония. (5) Пациенты с цистиновыми камнями должны придерживаться вегетарианской диеты и избегать большого количества продуктов с высоким содержанием метионина, таких как яйца, рыба, мясо и птица. Кроме того, пациенты с уже имеющимися камнями должны усилить профилактику, регулярно проходя ультразвуковое или рентгеновское обследование, а также сдавая анализы на мочеиспускание, функцию почек, электролиты и другие соответствующие анализы, чтобы способствовать своевременному обнаружению и раннему лечению. Являясь наиболее распространенным урологическим заболеванием, мочевые камни часто вызывают многократный и значительный дискомфорт, серьезно влияя на работу и жизнь пациента, и имеют высокий процент рецидивов после хирургического или нехирургического вмешательства. В то же время, если выяснить состав камней, определить их общие характеристики и причины, а затем разработать научную и рациональную диету, можно значительно снизить частоту рецидивов мочекаменной болезни, тем самым предотвратив ее возникновение в первую очередь.