1. Что такое кишечный кардиостимулятор?
ОТВЕТ: Стимуляция сакрального нерва (СНС), широко известная как имплантация кишечного кардиостимулятора, является новым международным методом лечения трудноизлечимых запоров и недержания кала, и уже несколько лет используется за рубежом. Это имплантируемая, программируемая система сакральной нейромодуляции для лечения трудноизлечимых запоров и недержания кала, когда консервативное лечение неэффективно или непереносимо. Стимуляция сакрального нерва — это новый, минимально инвазивный метод лечения, который в последние годы в Европе и США называют революцией в традиционных методах лечения. Он особенно подходит для пациентов с: медленными трансмиссивными запорами, запорами с обструкцией выходного отверстия и смешанными запорами неорганической этиологии.
2. Как кишечный кардиостимулятор контролирует движения кишечника?
О: Стимулируя крестцовые нервы, он регулирует соматические нервные волокна наружного сфинктера и мышц тазового дна, внутреннего сфинктера и вегетативные нервные волокна толстой кишки, которые связаны с дефекацией. Регулируя нервные рефлексы, которые контролируют афферентные сенсорные волокна прямой кишки и ануса, аномальные нервные рефлексы приводятся в баланс, улучшая ректальную чувствительность, функцию сфинктера и жизнеспособность прямой кишки, тем самым восстанавливая симптомы дисфункции дефекации.
3.Каковы преимущества терапии кишечным кардиостимулятором (SNS)?
О: Этап экспериментального лечения предлагает врачам и пациентам возможность испытать эффективность кишечного кардиостимулятора с помощью минимально инвазивной пункции. Экспериментальная терапия позволяет пациенту до имплантации убедиться в эффективности терапии в различных видах повседневной деятельности. Терапия кишечного кардиостимулятора (SNS) является обратимой. Клиническая эффективность терапии доказана. В клинических исследовательских центрах SNS-терапия успешно контролирует симптомы (включая запоры и недержание кала) у пациентов с расстройствами кишечника, когда другие методы лечения не дали результатов. Это привело к улучшению качества жизни пациентов. С конца 1990-х годов SNS позволил десяткам тысяч пациентов восстановить нормальную работу кишечника и начать новую жизнь с долгосрочными и стабильными результатами.
Уменьшение симптомов позволило пациентам вернуться к нормальной повседневной деятельности, такой как работа, ходьба, участие в социальных мероприятиях, ночной сон, прием пищи и возвращение на работу.
4. Как работает система SNS-терапии?
О: В СНС используется устройство размером со спичечный коробок, посылающее слабые электрические импульсы вниз по спине для стимуляции нервов. Этот нерв, известный как крестцовый нерв, регулирует работу кишечника, воздействуя на кишечник и окружающие его нервы и мышцы.
5. Как проходит процедура?
О: Перед процедурой ваш врач расскажет вам о процедуре и даст вам знать, как она проходит. Наиболее подходящее лечение также будет выбрано на основе вашей истории болезни. Пациенты, отобранные для этой процедуры, проходят тщательное желудочно-кишечное, физиологическое и неврологическое обследование, а затем подвергаются экспериментальной электростимуляции крестцового нерва, если поведенческие, интервенционные и фармакологические методы лечения не дали результатов. Очень тонкий электрод имплантируется в крестцовую ямку пациента под рентгеном, а внешний регулятор размером со спичечный коробок излучает слабые импульсы электростимуляции, которые передаются через электрод к нервам в крестцовом пространстве (обычно к крестцовым 3 нервам), стимулируя и модулируя эти рефлексы дефекации для улучшения симптомов нарушений дефекации. Процедура делится на две фазы: первая фаза — экспериментальная (около двух недель), во время которой пациент под руководством опытного врача ведет подробную запись движений кишечника (время и объем каждого движения кишечника) каждый день после процедуры, чтобы оценить, улучшает ли лечение работу кишечника пациента. Если тест проходит успешно, пациент переходит ко второму этапу (постоянная имплантация), на котором электроды и кардиостимулятор вживляются в кожу ягодиц, где обычно нет ощущения инородного тела из-за толстого слоя жира и где пациент может свободно работать и двигаться без каких-либо помех; если пациент не удовлетворен опытом, электроды могут быть удалены. Пациентов обычно выписывают домой в течение 10 дней. Электростимулятор управляется и настраивается внешним контроллером, и пациент может регулировать амплитуду электростимуляции до комфортного уровня в заданном диапазоне.
6. Каким будет восстановление после процедуры?
О: Через неделю после процедуры врач установит параметры стимуляции с помощью медицинского программируемого устройства. Для того чтобы сделать параметры более подходящими для вас, врач спросит вас, как вы себя чувствуете во время программирования. Вы почувствуете легкое покалывание, а не бугорок, и чрезмерная стимуляция не полезна. Ощущения должны быть схожи со стимуляцией. Легкое покалывание указывает на то, что система открыта и работает правильно.
После процедуры за вами будут наблюдать, чтобы достичь желаемого результата. Первые 3-6 недель не сгибайте, не скручивайте, не тяните и не поднимайте тяжелые предметы, а по мере заживления раны постепенно повышайте уровень активности. Возвращайтесь к обычной жизни так, как вам удобно, или в соответствии с указаниями вашего врача. Вы можете принимать душ, заниматься сексом, ходить на работу, путешествовать, гулять, веселиться и т.д. как обычно.
7. Можно ли заряжать аккумулятор?
О: В настоящее время нет. Однако в будущем, возможно, появятся перезаряжаемые устройства.
8. Будут ли повреждены мои нервы во время процедуры?
ОТВЕТ: Многочисленные клинические исследования показали, что во время операции нервы не повреждаются.
9. есть ли возрастные ограничения для лечения SNS?
О: Согласно результатам текущих исследований, определенного возрастного ограничения не существует, и терапия кишечным кардиостимулятором может проводиться при отсутствии противопоказаний.
10. Каковы противопоказания к операции?
О: Показания для пациентов с запорами, недержанием кала и другими дисфункциями дефекации: включая первичную дегенерацию сфинктера,
лекарственно-индуцированное повреждение сфинктера, неполное повреждение спинного мозга, склеродермия, повреждение анального сфинктера и низкая резекция прямой кишки.
Основные противопоказания (критерии исключения) включают: аномалии крестца, дефекты кожи в области имплантации электродов, обширные повреждения аноректального сфинктера, беременность, нарушения коагуляции, тяжелые психические или психологические расстройства, интракорпоральные кардиостимуляторы, дефибрилляторы, использование иммуносупрессивных препаратов, тяжелые инфекции и опухоли толстой кишки.