Трикуспидальная недостаточность чаще всего вызывается легочной гипертензией и расширенными трехстворчатыми клапанами. Причина недостаточности трехстворчатого клапана классифицируется как функциональная или органическая, в зависимости от того, является ли трехстворчатый клапан структурно нормальным или нет, и эти два различных типа недостаточности трехстворчатого клапана иногда сосуществуют. Трикуспидальную недостаточность можно лечить с помощью вальвулопластики и замены клапана. Многочисленные клинические отчеты подтверждают, что подход Карпантье к вальвулопластике является более эффективным. Функциональная трехстворчатая недостаточность в основном обусловлена заболеваниями сердца с левой стороны, хронической недостаточностью, повышенным давлением в левом предсердии, повышенным давлением в легочной артерии и повышенным давлением в правом желудочке, что приводит к регургитации трехстворчатого клапана, а органическая трехстворчатая недостаточность — увеличением трехстворчатого кольца и поражением створок, препятствующим полному закрытию. Однако длительная функциональная трехстворчатая недостаточность также приводит к дилатации трехстворчатого кольца и анатомическим изменениям. Клиническая картина трехстворчатой недостаточности очень похожа на клиническую картину трехстворчатого стеноза, с клиническими признаками кровоизлияния в кровообращение, асцитом, печеночным застоем, двусторонними отеками нижних конечностей и снижением левого сердечного выброса из-за дефицита преднагрузки левого сердца. Простую трехстворчатую недостаточность следует лечить хирургически, если имеется значительное увеличение правого предсердия и нарушение кровообращения. Функциональная трикуспидальная недостаточность должна быть устранена одновременно с операцией на левых отделах сердца. Многие исследования показали, что агрессивная коррекция функциональной недостаточности трехстворчатого клапана способствует гладкому послеоперационному восстановлению, увеличивает антеградный дренаж правых отделов сердца и повышает количество крови, возвращаемой в левые отделы сердца. Если перед операцией давление в легочной артерии повышено, это обычно связано с недостаточностью трехстворчатого клапана. Предоперационное УЗИ сердца и активное интраоперационное исследование трехстворчатого клапана должны корректировать любое расширение трехстворчатого кольца или умеренную или большую недостаточность. Большинство недостаточностей трехстворчатого клапана, как функциональных, так и органических, можно устранить с помощью трехстворчатой вальвулопластики, в то время как тяжелые поражения трехстворчатого клапана, которые невозможно устранить с помощью трехстворчатой вальвулопластики, требуют замены трехстворчатого клапана. Выбор процедуры зависит от конкретного человека.