(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У пациента в анамнезе были мерцательная аритмия и гипертония, а недавно у него появились стеснение в груди и паника, которые усиливались при нагрузке, а также слабость, и ему был поставлен диагноз недостаточность трехстворчатого клапана и недостаточность митрального клапана. После систематического лечения симптомы у пациентки значительно улучшились, и ее состояние было стабильным.
Основная информация】Женщина, 70 лет
Тип заболевания】Недостаточность трехстворчатого клапана
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Оральные препараты (таблетки гидрохлоротиазида, таблетки спиронолактона, таблетки нитроглицерина)
Период лечения】1 неделя госпитализации с последующим регулярным осмотром
Эффективность лечения】Сжатие в груди и панические атаки были сняты, и состояние пациентки было относительно стабильным.
I. Первичная консультация
Когда мы впервые увидели пациента, у него было болезненное лицо и плохое психическое состояние. Пациент сообщил, что в анамнезе у него были мерцательная аритмия и гипертония, и он ежедневно регулярно принимал антигипертензивные препараты с относительно стабильным контролем артериального давления. Пациента расспросили о боли в прекордиальной области и отсутствии таких симптомов, как кашель, покашливание и одышка. При аускультации частота сердечных сокращений составила 82 удара в минуту, ритм сердца был нерегулярным, сердечные шумы были различной интенсивности, а между 3-4 ребрами у левого края грудины выслушивался систолический шум. После поступления пациент прошел ультразвуковое исследование сердца, которое показало наличие большого двойного предсердия, трикуспидальной регургитации (тяжелой), митральной регургитации (умеренной или тяжелой), легочной гипертензии (легкой) и аортальной регургитации (легкой), а также электрокардиограмму, которая показала увеличенное правое предсердие и гипертрофию правого желудочка, и рентген, который показал увеличенное правое предсердие. Пациент был госпитализирован с диагнозом «трехстворчатая недостаточность».
II. История лечения
После обследования у пациента была диагностирована недостаточность трехстворчатого и митрального клапанов, поэтому я пообщался с семьей и пациентом, сообщив им, что они могут использовать лекарства для борьбы с симптомами, вызванными недостаточностью трехстворчатого и митрального клапанов, на что пациент и его семья согласились. Затем я дал пациенту таблетки гидрохлоротиазида и спиронолактона для диуретической терапии, что помогло облегчить симптомы отека ног, и комбинацию таблеток нитроглицерина для вазодилататорной терапии, которая могла помочь уменьшить венозный рефлюкс и улучшить легочный застой из-за недостаточности трехстворчатого и митрального клапанов.
III. Эффект лечения
После медикаментозного лечения у пациента прошли такие неприятные ощущения, как стеснение в груди и изжога. На третий день медикаментозного лечения у пациента исчезли отеки обеих ног, значительно облегчились симптомы стеснения в груди и паники, а также улучшились симптомы слабости. После 1 недели медикаментозного лечения симптомы стеснения в груди, паники и слабости в основном исчезли, эффект лечения был более удовлетворительным, и пациентку выписали из больницы, на момент пересмотра дела обострения или рецидива заболевания не было.
IV. Примечания
Видя, что симптомы пациента улучшились после лечения, я от всего сердца порадовался за него и в то же время посоветовал пациенту обратить внимание на следующие моменты.
1. в период лечения пациенты должны регулярно принимать лекарства и уделять внимание регулярным контрольным обследованиям для уточнения тенденции выздоровления и развития заболевания.
2. пациенты должны стараться придерживаться диеты с низким содержанием соли и жира, употреблять легкое мясо, яйца, овощи и фрукты, избегая маринованных овощей, которые могут привести к задержке натрия и увеличить нагрузку на сердце.
3. пациенты должны адекватно отдыхать и сохранять позитивный и оптимистичный настрой, избегать позднего сна, напряжения, беспокойства и т.д. Они также могут заниматься соответствующими физическими упражнениями, такими как тай-чи и квадратные танцы, которые помогут укрепить их собственный организм и помочь им восстановиться.
V. Личное понимание
Недостаточность трехстворчатого клапана — это заболевание клапанов сердца, обычно вторичное по отношению к увеличению правого желудочка и дилатации трехстворчатого кольца, как в случае 70-летней бабушки Ли, у которой была диагностирована недостаточность трехстворчатого клапана из-за увеличения правого желудочка. Однако если люди с трехстворчатой недостаточностью не получают тщательного лечения, состояние может ухудшиться и привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность.