(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 74-летняя пациентка с жалобами на пароксизмальную стесненность в груди и задержку дыхания с паникой в течение 1 года, обостряющуюся более 1 месяца, поступила в нашу больницу для дальнейшей консультации и лечения. После эхокардиографического обследования в нашей больнице диагноз недостаточности трехстворчатого клапана был уточнен, пациентке назначили антикоагуляционные, мочегонные, сосудорасширяющие и антигипертензивные препараты. Через 1 неделю симптомы улучшились, и состояние пациентки было стабильным.
[Основная информация] Женщина, 74 года
Тип заболевания】Недостаточность трехстворчатого клапана
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】Ноябрь 2021 года
План лечения】Оральные препараты (таблетки варфарина натрия, таблетки изосорбида мононитрата с пролонгированным высвобождением, таблетки резолвастатина кальция, таблетки кандезартана) + внутривенная инъекция (инъекция фуросемида)
Период лечения] 1 неделя в больнице, регулярный осмотр
Эффективность лечения] Симптомы улучшились, состояние стабильное
I. Первичная консультация
Пациентка — 74-летняя женщина, в анамнезе у которой гипертония, операции на щитовидной железе и молочной железе. Она жаловалась на пароксизмальную стесненность в груди и задержку дыхания с паникой в течение 1 года, обострившуюся более 1 месяца, и обратилась в нашу больницу для дальнейшей диагностики и лечения. При физикальном обследовании Т: 36,4°C, Р: 64 уд/мин, R: 19 уд/мин, АД: 150/95 мм рт.ст. Он был в ясном сознании, с грубыми дыхательными шумами в обоих легких, в основании легких были слышны влажные хрипы. Частота сердечных сокращений составила 76 ударов/мин, с абсолютной аритмией. Систолический шум 3/6 класса выслушивался в верхушечной области и трехстворчатом пространстве при аускультации; живот был мягким, с подксифоидальным давлением и без рикошетной боли. Эхокардиограмма показала большие левое и правое предсердия, расширенную восходящую аорту, расширенную главную легочную артерию, трикуспидальную регургитацию (умеренную) и перикардиальный выпот. На основании соответствующих исследований был поставлен первоначальный диагноз недостаточности трехстворчатого клапана, и пациент был госпитализирован.
II. История лечения
После общения с пациентом была определена схема приема лекарств, включающая антикоагуляцию, диуретик, вазодилататор и антигипертензивное средство. После применения антикоагулянта варфарина натрия в таблетках было проведено 5 тестов на свертываемость крови, и результаты показали, что протромбиновое время составило 33,90S, а международное нормализованное отношение — 2,82, оба показателя были выше нормы. Также назначался диуретик фуросемид для стимулирования мочевыделения и снижения нагрузки на сердце. Таблетки изосорбида мононитрата с пролонгированным высвобождением использовались для расширения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить венозный рефлюкс и улучшить симптомы легочного застоя. Применение таблеток розувастатина кальция для подавления действия холестерина ЛПНП и поддержания нормальных липидов крови и таблеток кандесартаната для снижения артериального давления пациента.
III. Исход лечения
До начала лечения у пациента наблюдалась пароксизмальная стесненность в груди и задержка дыхания с паникой. После медикаментозного лечения она жаловалась на ровное дыхание, симптомы паники исчезли. После применения диуретиков и антигипертензивных препаратов артериальное давление пациента (135/85 мм рт. ст.) снизилось до нормального уровня, а электролитных нарушений в этот период не наблюдалось. После 1 недели лечения состояние пациента было стабильным, без каких-либо других неприятных ощущений, и он был выписан на долечивание, вернувшись в больницу для повторного осмотра через 1 месяц. Продолжайте принимать таблетки варфарина натрия, таблетки изосорбида мононитрата пролонгированного высвобождения и таблетки резолвастатина кальция вне больницы и обратитесь за медицинской помощью при появлении какого-либо дискомфорта.
IV. Меры предосторожности
В дополнение к активному сотрудничеству с лечением в больнице для улучшения симптомов, пациенты должны также усилить собственное управление в жизни, что может эффективно снизить вероятность повторного появления симптомов, обычно для этого необходимо делать следующее.
1, после выписки из больницы, чтобы придерживаться медикаментозного лечения, члены семьи в полной мере выполняют роль надзора, вспомогательную роль, чтобы избежать бездействия, более одного, чтобы не повлиять на эффективность лечения.
2, в диете уделяйте внимание выбору легкой и легкоусвояемой пищи, избегайте употребления продуктов с высоким содержанием соли, сахара, жира, таких как соленые блюда, выпечка, жирное мясо и т.д..
3, выработать правильные жизненные привычки, регулярно работать и отдыхать, обеспечивать достаточный сон, не засиживаться допоздна и не переутомляться.
4. сохраняйте спокойное настроение, не перенапрягайтесь и не волнуйтесь слишком сильно по поводу недостаточности трехстворчатого клапана, просто регулярно пересматривайте его.
V. Личное понимание
Трикуспидальная недостаточность обычно является вторичной по отношению к другим видам заболеваний сердца, как, например, в данном случае, при увеличенных левых отделах сердца и правом предсердии, что является важным фактором риска развития заболевания. Учитывая возраст пациента и невосприимчивость к самоконтролю, рекомендуется, чтобы члены семьи были более бдительны в сопровождении и наблюдении за пациентом. Если есть какие-либо отклонения в частоте сердечных сокращений или артериальном давлении, следует обратить на них внимание и своевременно обратиться за профессиональной консультацией и лечением, чтобы контролировать дальнейшее развитие заболевания.