Как следует диагностировать недостаточность трехстворчатого клапана?

  Аннотация: Диагноз недостаточности трехстворчатого клапана проявляется бессимптомно в легких случаях, или усталостью, вздутием живота, сердцебиением при нагрузке и одышкой, отеками, асцитом и иногда желтухой в более тяжелых случаях; рентгенография показывает гипертрофию правого предсердия и правого желудочка и проекцию правого края сердца у пациентов с недостаточностью трехстворчатого клапана.  Диагноз обычно несложно поставить на основании характерных шумов, признаков и симптомов увеличения правого желудочка и правого предсердия и стаза кровообращения в организме.  Диагностика этого заболевания в основном зависит от вспомогательных тестов.  В легких случаях симптомы отсутствуют. В более тяжелых случаях наблюдаются усталость, вздутие живота, сердцебиение при нагрузке и одышка, отеки, асцит и иногда желтуха.  2, На рентгенограммах видна гипертрофия правого предсердия и правого желудочка у пациентов с недостаточностью трехстворчатого клапана, с проекцией правого края сердца, наряду с изменениями, вызванными другими патологиями клапанного аппарата.  3. ЭКГ показывает гипертрофию предсердий с высокими и широкими Р-волнами у пациентов с трехстворчатой недостаточностью; также наблюдается блокада ветви правого пучка или гипертрофия правого желудочка и даже деформация миокарда. Часто наблюдается фибрилляция предсердий.  4. эхокардиография и допплеровское исследование: ультразвуковое исследование в поперечном сечении позволяет определить размер трехстворчатого кольца и понять утолщение клапана, помогая отличить относительные и органические поражения. При недостаточности трехстворчатого клапана ультразвуковое исследование выявляет микропузырьки, идущие к трехстворчатому клапану и от него; допплерография позволяет непосредственно отслеживать аномальные сигналы от правого желудочка к правому предсердию и оценить степень регургитации.  5. катетеризация сердца: показывает выраженную V-образную волну давления в правом предсердии с крутизной y-нисходящей ветви, которая более выражена во время вдоха. Форма волны давления в правом предсердии похожа на форму волны давления в правом желудочке, но с меньшей амплитудой, что называется давлением в правом предсердии и является признаком тяжелой трикуспидальной регургитации.  6. сердечно-сосудистая визуализация: правая вентрикулография и правая передняя косая цинеография могут показать трикуспидальную регургитацию и ее степень. Однако возможны ложные срабатывания, поскольку сердечный катетер пересекает трехстворчатый клапан.