Тупая травма грудной клетки обычно возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, напряженной физической нагрузки, удара или падения с высоты и может привести к смертности до 25%, при этом основной причиной смерти является ушиб сердца. Недостаточность трехстворчатого клапана является относительно редкой причиной ушиба сердца и возникает при закрытых травмах грудной клетки, приводящих к разрыву створок трехстворчатого клапана, разрыву сухожилий или папиллярной мышцы вследствие тупой травмы грудной клетки, что может привести к острой правосердечной недостаточности. Операция по эктопической фиксации папиллярной мышцы трехстворчатого клапана и устранению недостаточности трехстворчатого клапана или замена клапана является лучшим вариантом. Мы провели три таких процедуры с удовлетворительными результатами. Простая недостаточность трехстворчатого клапана вследствие травмы встречается в клинической практике реже и в основном связана с закрытой травмой грудной клетки, вызванной ударной травмой грудной клетки. Это связано с тупым ударом в грудь, вызывающим резкое повышение внутрижелудочкового давления справа, что приводит к повреждению трехстворчатого клапана, патологические изменения которого представлены в основном разрывами створок, разрывом сухожилий, разрывом сосочковой мышцы и т.д. Поскольку передняя створка трехстворчатого клапана играет основную роль в закрытии трехстворчатого клапана, повреждение трехстворчатого клапана происходит в основном в передней створке, а тупая травма вызывает разрыв задней сосочковой мышцы. В этой группе один случай был разрывом передней и задней трехстворчатых папиллярных мышц, а два случая — разрывом передней трехстворчатой папиллярной мышцы. Травматические повреждения, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий, обычно являются сложными травмами, при этом большое клиническое внимание уделяется повреждениям головы, конечностей, органов грудной клетки и брюшной полости, а также оказанию неотложной помощи, при этом повреждения сердца легко пропустить. ЭКГ и эхокардиограмма могут поставить окончательный диагноз. Даже если поставлен диагноз недостаточности трехстворчатого клапана вследствие разрыва сосочковой мышцы трехстворчатого клапана, рекомендуется сначала провести лечение других повреждений внутренних органов или переломов конечностей, так как край разрыва сосочковой мышцы трехстворчатого клапана имеет значительный отек и хрупкие ткани в острой фазе, что не способствует обрезанию и местной фиксации, и операция не проводится до тех пор, пока край разрыва сосочковой мышцы не станет фиброзным и ткани не станут более жесткими через 3-4 недели или более. Тем временем, любые клинические признаки недостаточности правого сердца можно целенаправленно лечить. Операция является единственным эффективным методом лечения травматической недостаточности трехстворчатого клапана. Восстановление и пликация трикуспидального клапана в условиях экстракорпорального кровообращения является методом выбора, и в большинстве случаев для достижения хороших результатов это сочетается с имплантацией кольца для вальвулопластики. Простые разрывы створок трехстворчатого клапана вследствие травмы встречаются редко и в основном связаны с отрывом передней папиллярной мышцы от ее фиксации, а затем с отрывом задней папиллярной мышцы от ее фиксации, что приводит к недостаточности трехстворчатого клапана. В случае 1 мы попытались зафиксировать авульгированную переднюю папиллярную мышцу in situ, но переднюю трехстворчатую створку было трудно полностью совместить с задней трехстворчатой и септальной створками после фиксации in situ, и даже имплантация трехстворчатого кольца не дала удовлетворительных результатов. После многократных сравнений мы обнаружили, что если передняя трехстворчатая папиллярная мышца фиксируется в верхней перегородке, а задняя папиллярная мышца — в нижней перегородке, передние и задние трехстворчатые створки могут быть полностью расширены для достижения полного закрытия. Если обнаружено, что трехстворчатое кольцо значительно увеличено, для фиксации кольца можно использовать трехстворчатое кольцо Карпентьера для более удовлетворительных долгосрочных результатов. В этой группе в двух случаях были установлены кольца трехстворчатого карпентера, а одному ребенку не было установлено кольцо трехстворчатого карпентера из-за нормального трехстворчатого кольца, и интраоперационное УЗИ пищевода показало удовлетворительную гемодинамику.