(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 63-летняя пациентка поступила в нашу больницу 2 месяца назад с чувством стеснения в груди и одышкой после физической нагрузки. Сочетая клинические симптомы и эхокардиографическое обследование, был поставлен предварительный диагноз некомпетентности трехстворчатого клапана, и пациентке было назначено антикоагуляционное, диуретическое и сосудорасширяющее лечение. Через 4 дня исчезли стеснение в груди и одышка, состояние стабилизировалось, и пациентка была выписана из больницы.
Основная информация】Женщина, 63 года
Тип заболевания】Недостаточность трехстворчатого клапана
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Декабрь 2021 года
План лечения】Внутривенная инфузия (инъекция фуросемида) + пероральные препараты (таблетки варфарина натрия, таблетки изосорбида мононитрата с пролонгированным высвобождением)
[Период лечения] Госпитализация в течение 4 дней, амбулаторное наблюдение через 1 месяц
Эффективность лечения】Симптомы стеснения в груди и одышки исчезли после активности, состояние было стабильным
I. Первичная консультация
Пациентка — 63-летняя женщина. В течение 2 месяцев она страдает от сдавленности в груди и хрипов, все после активности, без сердцебиения, боли в груди, тошноты, рвоты, кашля, кровохарканья, шума в ушах, глухоты, пены у рта или физических дисфункций. Он наблюдался в местной больнице, и после ультразвукового исследования сердца у него обнаружили трикуспидальную регургитацию низкой и умеренной степени и легочную гипертензию, поэтому он поступил в нашу больницу для лечения. При осмотре лицо было нормальным, движения конечностей не затруднены, увеличенные лимфатические узлы на обеих ключицах не прощупывались, грудная клетка была симметричной; дыхательные движения были нормальными, перкуссия была четкой, в обоих легких не было слышно сухой или влажной доксы. В области трехстворчатого клапана при аускультации выслушивался систолический шум I степени. После эхокардиографии результаты свидетельствовали об умеренной трикуспидальной регургитации и легкой регургитации митрального и аортального клапанов.
II. История лечения
После поступления пациента в больницу были проведены соответствующие исследования. Учитывая, что консервативное лечение могло облегчить симптомы, я сказал пациенту, что антикоагуляция, диуретики и вазодилататоры могут эффективно облегчить дискомфорт. Для улучшения гемодинамики и предотвращения образования тромба использовались таблетки антикоагулянта варфарина натрия. Используйте таблетки изосорбида мононитрата пролонгированного высвобождения для расширения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить венозный рефлюкс и улучшить симптомы легочного застоя. Мочегонный препарат фуросемид вводился внутривенно для стимулирования мочевыделения, уменьшения задержки жидкости и снижения сердечной нагрузки. После 4 дней лечения состояние пациента было стабильным, и его можно было выписать из больницы на долечивание.
III. Эффект лечения
До начала лечения пациент страдал от стеснения в груди и одышки после физической активности. После 4 дней лечения антикоагулянтами, диуретиками и сосудорасширяющими препаратами у пациента исчезли симптомы стеснения в груди и одышка после физической нагрузки, а общее состояние было хорошим, без других неприятных симптомов, таких как сердцебиение и боль в груди.
IV. Меры предосторожности
Я был рад, что пациентка была выписана домой в состоянии ремиссии. Ввиду того, что трехстворчатая недостаточность полностью не излечивается, пациенту необходимо быть осторожным дома и избегать напряженной деятельности, которая может увеличить нагрузку на сердце и ухудшить состояние. Повседневная жизнь также требует легкой диеты с достаточным количеством витаминов, белков и других питательных веществ, а также уменьшения потребления острой и стимулирующей пищи, например, крепкого чая и кофе. Выпивать менее 1000 мл воды в день, чтобы избежать задержки жидкости. Также важно следовать указаниям врача по регулярному обследованию после стабилизации состояния и отслеживанию изменений в состоянии, которое рекомендуется проводить раз в 6 месяцев.
V. Личные взгляды
Недостаточность трикуспидального клапана на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно, и поэтому ее нелегко обнаружить. По мере прогрессирования заболевания оно может проявляться в виде усталости, одышки или даже недостаточности правого сердца, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В данном случае, хотя пациент обнаружил свое состояние не очень рано, оно не было настолько ранним, чтобы требовать хирургического вмешательства. После выписки из больницы по-прежнему важно наблюдать за состоянием пациента и обращаться за медицинской помощью, если симптомы появляются вновь.