Повреждения манжеты ротатора могут быть вызваны различными факторами, включая дегенерацию, ущемление, травму, кровоснабжение и жировую инфильтрацию и т.д. Частота повреждений манжеты ротатора увеличивается с возрастом, в основном из-за дегенерации тканей сухожилия. Расположение вращательной манжеты приводит к образованию небольших зазоров в мягких тканях, которые подвержены трению и ущемлению, что приводит к отеку, застою, дегенерации и разрыву вращательной манжеты. Было обнаружено, что передняя 1/3 сухожилия надлопаточной мышцы, в 1 см от упора надлопаточной мышцы, имеет «зону отсутствия кровеносных сосудов», которая является центром прикрепления сухожилия. По мере усиления дегенерации сухожилия, увеличения времени ишемии и уменьшения растяжимости сухожилия эта область становится уязвимой для травм, и если сократительная нагрузка на supraspinatus изменится, она может распространиться на другие слабые области и вызвать дисфункцию. Чем больше диапазон движения вращательной манжеты, тем больше потребление кислорода и больше потребность в кровоснабжении, создается порочный круг, и прогрессирование заболевания ускоряется. Изменение натяжения сухожилия ротаторной манжеты при травме напрямую влияет на натяжение капсулы сустава и изменение направления давления, вызывая активацию рецепторов механической травмы вокруг сустава и освобождение нервных окончаний для выработки ноцицептивных импульсов, которые действуют через афферентные волокна и в конечном итоге на ноцицептивный центр мозга. Как стимуляция изменений периартикулярного напряжения, так и местная воспалительная реакция тканей могут вызвать высвобождение большого количества эндогенных ноцицептивных веществ, что приводит к боли. Субстанция Р, фактор роста эндотелия сосудов и хемокины семейства CXC опосредуют механизм боли при повреждении вращательной манжеты.