Недавно пациент пожаловался на отсутствие чувства голода и потерю веса в течение более 7 лет и спросил, что с ним не так и на что следует обратить внимание. Отсутствие у пациента явного чувства голода и малый объем принимаемой пищи в медицине называют «эпигастральной полнотой и плохим аппетитом». Явное истощение может быть вызвано снижением потребления пищи и несварением желудка, при этом нет никаких предположений о нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте. Согласно имеющейся информации, пациент может страдать функциональной диспепсией (дисмоторикой). Этиология и патогенез функциональной диспепсии до конца не изучены. В настоящее время считается, что она в основном связана с дисмоторикой желудка, аномальной висцеральной чувствительностью и психологическими или стрессовыми факторами, причем дисмоторика является основной этиологией и патогенезом функциональной диспепсии. Общими проявлениями функциональной диспепсии (дискинетического типа) являются длительная или рецидивирующая эпигастральная полнота, раннее насыщение, отрыжка и плохой аппетит, с или без эпигастрального дискомфорта или неопределенной боли. Некоторые пациенты также страдают от бессонницы, тревоги, депрессии, головных болей и трудностей с концентрацией внимания. Хронический плохой аппетит может привести к определенной степени пищевой анемии и потере веса. Диагноз функциональной диспепсии является исключительным диагностическим критерием: 1. наличие вышеперечисленных симптомов в течение не менее 6 месяцев; 2. гастроскопия, отсутствие значительных эрозий и атрофии слизистой оболочки желудка, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, неполной пилорической обструкции, рака желудка или лимфомы слизистой-ассоциированной лимфоидной ткани желудка; 3. анализы крови, УЗИ брюшной полости без заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или почек; 4. Отсутствие сахарного диабета, заболеваний соединительной ткани и психозов; 5. Отсутствие в анамнезе операций на брюшной полости. Учитывая состояние пациента, следует также исключить возможность следующих заболеваний: хронический атрофический гастрит, нервная анорексия, диабетический гастропарез, нарушение функции ЖКТ из-за нарушения функции щитовидной железы, хронический гепатит, нарушение функции ЖКТ из-за приема лекарств (например, блокаторов кальциевых каналов, таких как Локсодрен, Бойдин, препаратов для лечения диабета, большинства антибиотиков, длительного применения аналогов атропина) и др. . Хотя хроническое неправильное питание пациента может объяснить истощение, необходимо провести исключение злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта, если у пациента истощение является тревожным симптомом злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта. Нормальный человек может иметь опорожнение кишечника 1-3 раза в день или 1-3 дня, и основная природа и характер стула должны быть нормальными, но если у пациента опорожнение кишечника происходит один раз в 2-3 дня, то это тоже нормально, если нет усилий при дефекации или стул сухой. Что должен делать пациент в этом случае? Разумный выбор — обратиться в амбулаторную или стационарную клинику для проведения следующих исследований: обычные анализы крови, обычные анализы кала, оккультная кровь и мышечная клетчатка, капли жира, функции печени, почек, щитовидной железы и глюкозы натощак и после еды, УЗИ брюшной полости, гастроскопия (во время гастроскопии можно наблюдать за перистальтикой желудка, количеством желудочного сока, наличием язв или опухолей и, при необходимости, определить рН желудочного сока или взять биопсию ткани для патологической диагностики). (для патологической диагностики и т.д.). Если все эти тесты в норме, диагноз функциональной диспепсии подтверждается. Если обнаружены какие-либо отклонения, то это органическое заболевание с нарушением моторики желудка, и лечение должно быть направлено на причину. Как следует лечить функциональную диспепсию? Пациенты должны избегать острой и раздражающей пищи, дуриана, манго и шоколада, бросить курить и пить, питаться реже, меньше есть высококалорийной пищи и больше заниматься физической активностью. Этому можно способствовать, медленно массируя живот руками по часовой стрелке в течение 20-30 минут каждый раз, несколько раз в день. Первое поколение гастродинамических препаратов: Гастрофлюкан, который редко используется в виде пероральных таблеток из-за большого количества побочных лекарственных реакций, но все еще применяется в виде внутримышечных инъекций. Второе поколение препаратов для улучшения моторики желудка: Домперидон (т.е. морфолин), безрецептурный препарат, обычно доступен в аптеках, 10 мг на дозу, 3 раза в день, за полчаса до еды, обычно принимается в течение 2-4 недель; третье поколение препаратов для улучшения моторики желудка: эти препараты действуют на весь желудочно-кишечный тракт для усиления эффекта моторики, обычно должны применяться под руководством врача, например, препарат мозаприд, 5 мг на дозу, 3 раза в день, за полчаса до еды. Эффект лучше. Если это сопровождается болью в животе, может быть целесообразно применение антагониста H2-рецепторов, например, фамотидина, по 20 мг 1-2 раза в день. При наличии значительных признаков тревоги и депрессии в качестве вспомогательного средства можно использовать некоторые препараты против тревоги и депрессии, такие как гаглодин и декседрин, но такие препараты всегда следует принимать под наблюдением врача. Однако что происходит, когда вышеперечисленные тесты недоступны? Если результаты хорошие, лечение можно продолжать еще какое-то время. Если результаты плохие, лучше найти способ пройти обследование, иначе течение болезни затянется, и впоследствии будет потрачено больше денег. Некоторые люди считают, что «голодание желудка и кишечника время от времени полезно для работы желудочно-кишечного тракта». В этом есть доля правды. Деятельность желудочно-кишечного тракта у нормальных людей контролируется как мозгом, так и нервным сплетением желудочно-кишечного тракта, с условными рефлексами и необусловленной огневой деятельностью при постоянном обучении после рождения, обычно делится на пищеварительную (когда ест) и межпищеварительную (когда не ест) деятельность, например, люди постоянно едят или пища не может быть опорожнена, деятельность желудочно-кишечного тракта будет продолжать осуществлять фазу пищеварения, так же как человек постоянно бежит. Последствия можно представить себе в долгосрочной перспективе. Однако если вы будете из кожи вон лезть, чтобы намеренно создавать чувство голода на долгое время, это тоже не лучшим образом скажется на вашем здоровье. У людей будет нормальная работа желудочно-кишечного тракта и здоровая жизнь, если они будут регулярно поддерживать хороший образ жизни, стиль работы и оптимистичный взгляд на жизнь, умеренную физическую активность, сбалансированное питание, есть в нужное время и в нужном количестве, не допускать переедания, бросят курить и пить.