Г-н Чжан жаловался: «После длительного приема пищи меня медленно тошнит, даже когда я лежу на спине. Могу я узнать, что происходит?» Врач объяснил: «То, что у вас происходит, с медицинской точки зрения известно как «рвота». Рвота часто сопровождается тошнотой, а тошнота и рвота являются общими клиническими симптомами. Тошнота — это ощущение дискомфорта в верхней части живота, настоятельная потребность в рвоте, которая сопровождается признаками вагального возбуждения, такими как бледность кожи, потливость, слюнотечение, снижение артериального давления и брадикардия, часто как прелюдия к рвоте, за которой следует тошнота. Рвота — это изгнание содержимого желудка или части тонкого кишечника через пищевод и рот». Существует множество причин рвоты, которые в целом можно разделить на центральную рвоту, периферическую рвоту и функциональную рвоту. Центральная рвота обычно связана с внутричерепными инфекциями или опухолями, черепно-мозговой травмой и цереброваскулярными авариями, и часто сопровождается головной болью, головокружением, дискомфортом в области шеи и измененным психическим состоянием, при этом рвота чаще всего бывает в виде струи. Периферическая рвота относится к рвоте, вызванной поражениями вне центральной нервной системы, в основном из-за заболеваний пищеварительной системы, таких как кардия пищевода, рак пищевода, острый гастрит, рак желудочного синуса, пилорическая обструкция, дуоденальная обструкция и т.д. Поражения внешних органов (например, опухоли и т.д.) компрессия или продукты метаболизма, влияющие на проходимость пищеварительного тракта, и некоторые лекарства могут вызвать рвоту, которая часто сопровождается сопутствующим Такая рвота часто сопровождается патологическими проявлениями со стороны соответствующих органов. Функциональная рвота включает хроническую идиопатическую рвоту, функциональную рвоту и циклическую рвоту, когда нет никаких аномальных результатов гастроскопии или органических заболеваний, объясняющих рвоту, часто без нарушений пищевого поведения и часто с депрессией или тревогой. Механизм рвоты представляет собой сложное рефлекторное действие, которое можно искусственно разделить на три стадии: тошнота, сухое шевеление и рвота. Рвотный центр расположен в продолговатом мозге и имеет две функционально различные структуры: нейрорефлекторный центр (т.е. рвотный центр) и хеморецепторную триггерную зону. Первый получает афферентные импульсы от пищеварительного тракта, коры головного мозга, вестибулы внутреннего уха, коронарных артерий и хеморецепторной триггерной зоны и непосредственно управляет действием рвоты. Последний не управляет непосредственно самим актом рвоты, но получает стимулы от различных чужеродных химических веществ или наркотиков и метаболитов в организме, которые посылают нервные импульсы в рвотный центр, чтобы вызвать рвоту. Господин Чжан озадаченно спросил: «Почему вас в конце концов медленно рвет тем, что вы ели в течение долгого времени, даже когда вы лежите на спине?». Врач объяснил, задав несколько вопросов и изучив ситуацию: «При нормальных обстоятельствах, пища изо рта и пищевода может быстро попасть в желудок, твердая пища из желудка полностью в тонкий кишечник, часто занимает 3-5 часов, начиная от жидкой пищи может быть быстрее, вы едите в вещи в течение длительного времени еще рвота, указывая, что есть проблема с выделением пищи, в результате чего пища задерживается в желудке или двенадцатиперстной кишке, до определенного количества, стимулируя Рвотный центр вызовет рвоту, легче вызвать рвоту в положении лежа, но лучше не ложиться во время рвоты, лучшее положение — лечь на бок или повернуть голову набок, чтобы рвота случайно не попала в трахею, вызвав удушье и угрозу жизни». Господин Чжан обеспокоенно спросил: «Как следует обращаться в моем случае? На что мне следует обратить внимание в своем рационе?». Врач предложил вместо твердой пищи жидкую диету, например, разбавленный рис или воду, есть небольшими порциями и не употреблять холодную или раздражающую пищу. Если после приема жидкой пищи рвота не прекращается, следует временно поститься, продолжительность голодания зависит от состояния, но если рвота во время голодания частая, следует провести внутривенную регидратацию, чтобы предотвратить потерю жидкости и электролитов, которая может быть опасной для жизни. Если рвота слабая, кратковременная, на основе вышеуказанного лечения можно использовать желудочно-кишечные прокинетические препараты. Гастроинтестинальные прокинетические препараты первого поколения: такие как Гастрофлюан, блокатор дофаминовых рецепторов, который способствует высвобождению ацетилхолина из межмышечного сплетения и воздействует на хеморецепторы, останавливая рвоту, стимулирует сокращение желудочных синусов, улучшает координированное движение желудка и двенадцатиперстной кишки и способствует опорожнению желудка. Внутримышечные инъекции: 10 мг на дозу. Гастроинтестинальные прокинетические средства второго поколения: например, морфолин — также блокатор дофаминовых рецепторов, который действует в основном периферически и обладает слабой способностью пересекать гематоэнцефалический барьер, поэтому его побочные эффекты меньше, чем у гастрофацинальных средств. Пероральная доза составляет 10 мг 3 раза в день за полчаса до еды. Стимуляторы желудочно-кишечного тракта третьего поколения: Моксаприд является агонистом 5-гидрокситриптамина (HTR)4 и назначается внутрь в дозе 5 мг 3 раза в день за полчаса до еды. Земако — это частичный агонист 5-HTR4, принимаемый перорально в дозе 6 мг дважды в день за полчаса до еды. Этот класс препаратов является прокинетиком всего ЖКТ. Кроме того, в последние годы появился новый регулятор моторики желудочно-кишечного тракта: тримебутин (торговое название: Суликидан) — это ингибитор калиевых и кальциевых каналов, который оказывает двунаправленное действие на аномальную моторику желудочно-кишечного тракта; он также способствует высвобождению гастрина, кишечного вазоактивного пептида, гастрина и глюкагона путем активации периферических опиоидных рецепторов, тем самым увеличивая скорость опорожнения желудка и регулируя моторику пищевода, тонкого кишечника и толстой кишки. Гастрин Пероральная доза составляет 100 мг 3 раза в день. Если рвота сохраняется после вышеуказанного лечения, необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза. Анализы крови на электролиты, рН, глюкозу крови, кетоновые тела, амилазу и функцию печени и почек для определения степени рвоты и наличия метаболических и других органических заболеваний, рентгенография брюшной полости в положении стоя и лежа для выявления кишечной непроходимости и гастроскопия для выявления поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. После установления точного диагноза будет назначено дальнейшее лечение причины. Г-н Чунг спросил: «Некоторые люди хотят блевать, когда видят определенные вещи, например, кровь или что-то грязное, почему так происходит?». Врач объясняет: «Это состояние называется «обусловленная рвота» и относится к категории функциональной рвоты. Оно чаще встречается у женщин и при вегетативной нестабильности, когда порог возбуждения рвотного центра может быть ниже, и поэтому рвота чаще возникает при воздействии неблагоприятных раздражителей. »