Боль в пояснице и иррадиирующая боль в одной нижней конечности являются основными симптомами заболевания. Боль в пояснице часто предшествует боли в ногах, или обе боли могут возникать одновременно; в большинстве случаев в анамнезе имеется травма, или может не быть явной причины. Боль имеет следующие характеристики: (1) Радиационная боль передается по седалищному нерву и достигает латеральной икры, дорсальной части стопы или пальцев ног. В случае грыжи поясничного пространства 3-4, боль излучается в переднюю часть бедра из-за компрессии корешка поясничного 4 нерва. (2) Все движения, повышающие давление спинномозговой жидкости, такие как кашель, чихание и дефекация, могут усугубить люмбаго и иррадиирующую боль. (3) Боль усиливается при активности и уменьшается в состоянии покоя. Положение в постели: большинство пациентов лежат в боковом положении и сгибают пораженную конечность; в некоторых тяжелых случаях боль настолько сильна во всех положениях, что для облегчения симптомов они могут только сгибать бедра и колени в постели. В сочетании со стенозом поясничного отдела позвоночника часто наблюдается перемежающаяся хромота. Сколиоз — это деформация позвоночника, который изгибается в нижней части спины и более выражен при наклоне вперед. Направление сколиоза зависит от соотношения между грыжей пульпозного ядра и нервными корешками: если грыжа расположена перед нервными корешками, туловище обычно изгибается в пораженную сторону. Слева: если пульпозное ядро выпячивается перед нервным корешком, позвоночник изгибается в сторону пораженной стороны; если изгиб происходит в сторону здоровой стороны, боль усиливается. Из-за напряжения поясничных мышц исчезает физиологическая передняя выпуклость поясничного отдела позвоночника. Переднее сгибание и разгибание позвоночника ограничено, а во время переднего сгибания или разгибания может возникать иррадиирующая боль в одну нижнюю конечность. Боковое сгибание часто ограничено только с одной стороны, что можно дифференцировать от туберкулеза или опухоли поясничного отдела позвоночника. 4. поясничная давящая боль с иррадиирующей болью Имеется ограниченная давящая болевая точка рядом с остистым отростком на пораженной стороне грыжи диска, сопровождающаяся иррадиирующей болью в икры или стопы. 5. Положительный тест на поднятие прямой ноги Не существует единого стандарта для степени положительности этого теста из-за индивидуальных физических различий, поэтому следует обратить внимание на сравнение двух сторон. Положительным тест считается, если подъем ноги на пораженной стороне ограничен и ощущается иррадиирующая боль в икру или стопу. Иногда при поднятии здоровой конечности возникает онемение в пораженной ноге, что вызвано натяжением нерва на пораженной стороне, и это имеет большее значение для диагностики. 6. неврологический осмотр При грыже поясничного отдела 3-4 (компрессия нервного корешка поясничного отдела 4) коленный рефлекс может быть снижен или утрачен, а также может быть снижена чувствительность медиальной икры. При грыже поясничного отдела 4-5 (компрессия нервного корешка поясничного отдела 5) наблюдается гипестезия переднелатеральной дорсальной педины голени, часто наблюдается гипестезия мышц-разгибателей и мышц 2 пальцев стопы. В случае грыжи поясничного 5-го крестцового корешка (компрессия крестцового 1-го нервного корешка) наблюдается гипестезия в латеральной задней икре и латеральной части стопы, снижение силы мышц 3-го, 4-го и 5-го пальцев, а также снижение или отсутствие рефлексов ахиллова сухожилия. В тяжелых случаях сдавления нерва может наблюдаться атрофия мышц пораженной конечности. Если грыжа большая, или центральная, или фрагмент пульпозного ядра разрывается и выступает в спинномозговой канал, может произойти обширное повреждение нервного корешка или хвостатого эквина, а онемение на пораженной стороне часто бывает обширным и может включать пораженное бедро, латеральную часть бедра, икры и стопы ниже плоскости выпячивания пульпозного ядра. При центральных грыжах часто наблюдаются симптомы повреждения нервов обеих нижних конечностей, но одна сторона более тяжелая; следует обратить внимание на проверку чувствительности в области седла, которая часто снижена с одной стороны, а иногда с обеих сторон, часто с потерей контроля над мочеиспусканием, мокрыми штанами и энурезом, запорами, сексуальной дисфункцией и даже частичным или неполным параличом обеих нижних конечностей.