Диабетическая стопа — одно из основных хронических осложнений сахарного диабета. Это общий термин для обозначения сосудистой нейропатии, лежащей в основе осложнений сахарного диабета и вызывающей онемение, боль, язвы кожи и даже гангрену конечностей. Его основными проявлениями являются перемежающаяся хромота, болезненные ночные спазмы, невротические отеки, хронические кожные язвы, атрофия мышц нижних конечностей, снижение температуры кожи, слабая дорсальная пульсация стоп и т.д. Это одна из основных причин инвалидности и смерти пациентов с диабетом, которая серьезно ухудшает качество их жизни и накладывает огромное экономическое бремя на общество и семьи. Принятие активных мер на ранней стадии может эффективно предотвратить диабетические язвы стопы и ампутации, вызванные язвами. 1, причины диабетической стопы Возникновение диабетической стопы в основном связано с комбинированным воздействием периферической невропатии и сосудистых заболеваний нижних конечностей пациентов. Периферическая нейропатия нижних конечностей может вызвать сенсорную дисфункцию стопы пациента и нарушение вегетативных нервов, что проявляется как боль, онемение и анкилоз стопы пациента, снижение потоотделения, сухость и даже растрескивание кожи, что может легко привести к травме и инфекции. При возникновении сосудистых заболеваний, таких как микроангиопатия, окклюзионная болезнь крупных сосудов и атеросклеротическая болезнь периферических сосудов, возникает нарушение кровообращения в конечностях. Это вызывает недостаток кислорода и питательных веществ для клеток кожи и подкожной клетчатки и нарушение обмена веществ, что приводит к фиброзу, пигментации, некрозу подкожного жира и атрофии кожи, и, наконец, некрозу эпидермальных клеток и образованию язв. В последние годы было установлено, что измененное давление на стопу и образующаяся мозоль также являются одной из основных причин возникновения язв диабетической стопы. Язвы образуются, когда мозоль разрушается, кровоточит или становится разжиженной и некротической. Кроме того, диабет снижает хемотаксические и фагоцитарные функции лейкоцитов, а наличие анатомических регионарных распорных структур в стопе облегчает распространение инфекций диабетической стопы при их возникновении. 2, профилактика и уход за диабетической стопой (1) санитарное просвещение по диабету: эффективность лечения диабета зависит от собственного управления и контроля пациента, базовые знания о диабете являются основой для эффективного управления и контроля самих пациентов. Медицинское образование для пациентов с диабетом может обучать пациентов с диабетом и их семьи общим знаниям о диабете, острых и хронических осложнениях, контроле диеты, физических упражнениях, медикаментозной или инсулиновой терапии, контроле уровня глюкозы в крови, уходе за ногами и т.д., чтобы повысить осведомленность пациентов о диабетической стопе и защите их ног, а также улучшить их самооценку и поведение по уходу за собой. Сознательно контролировать диету, лечебную физкультуру и прием лекарств, а также сознательно следить за своим состоянием и заботиться о своих ногах. Это основа для долгосрочного контроля состояния диабетика и ключ к профилактике диабетической стопы. (2) Контроль уровня глюкозы в крови, липидов и веса: длительная гипергликемия является важной причиной сосудистых и неврологических осложнений при диабете. Повышение уровня триглицеридов может нарушать сигнализацию инсулина и метаболизм в мышцах, печени, панкреатических β-клетках и эндотелиальных клетках, вызывая инсулинорезистентность или способствуя апоптозу. 80% пациентов с диабетом 2 типа имеют избыточный вес, а избыточный вес часто сопровождается инсулинорезистентностью, то есть нарушением метаболизма глюкозы. Поэтому необходимо принимать активные и комплексные меры, такие как разработка правильного плана питания, регулярные физические упражнения; научные упражнения для похудения для людей с избыточным весом под руководством врача, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя и низкое потребление соли, а также использование лекарств для контроля уровня глюкозы в крови, липидов в крови и массы тела. Активный контроль диабета является необходимым условием для предотвращения, остановки или замедления развития сосудистой нейропатии. Идеальным контролем является уровень глюкозы в крови <7,22 ммоль/л через 2 часа после еды. (3) Уход за стопой: Неправильное ношение обуви тесно связано с возникновением диабетической стопы и является одной из основных причин возникновения язв диабетической стопы. Ношение соответствующей обуви может уменьшить ненормальное давление на стопу, уменьшить появление мозолей и язв и предотвратить травмы стопы. Ношение соответствующей обуви необходимо для предотвращения поражений стопы. Пациенты должны выбирать обувь с круглым носком, толстой подошвой, на шнуровке, из мягких тканей и с хорошей воздухопроницаемостью. Обувь не должна быть слишком тесной или слишком свободной, длина обуви должна быть на 1 см больше стопы пациента, ширина обуви зависит от размера ширины плюснефалангового сустава, а высота должна оставлять немного места для пальцев ног. Избегайте носить остроносые туфли, туфли на высоком каблуке и сандалии с открытыми передней и задней частями. Проверяйте внутреннюю поверхность обуви перед каждым ношением, чтобы удалить любой мусор и разгладить складки на стельке. Ежедневно смачивайте ноги теплой водой с температурой 40°C, соблюдайте гигиену ног, запретите использование грелок для согревания, избегайте травм и ожогов, занимайтесь лечением натоптышей, мозолей и стригущего лишая, часто проверяйте ноги на наличие трещин на коже, ран от трения, волдырей, покраснений, обесцвечивания и подушечек стопы, при появлении любого из этих симптомов обратитесь к врачу, не проводите лечение самостоятельно.