(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 50-летний пациент-мужчина жаловался на то, что у него в течение 1 дня были дистензия и боль в животе без тошноты, рвоты и нарушения сознания. После лечения в местной клинике эффективность была низкой, поэтому он обратился в нашу больницу, чтобы как можно скорее облегчить дискомфорт, и после систематического обследования ему был поставлен диагноз гастроэнтерит. После немедленного медикаментозного лечения состояние пациента было хорошо контролируемым, а дистензия и боль в животе практически исчезли.
Основная информация】Мужчина, 50 лет
Тип заболевания】Гастроэнтерит
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Октябрь 2017 г.
【План лечения】Медикаменты (цефотаксим натрия для инъекций, таблетки левофлоксацина гидрохлорида, омепразол натрия для инъекций, таблетки рабепразола натрия в кишечной оболочке)
Период лечения】Внутрибольничное лечение в течение 2 дней
Эффективность】Состояние было хорошо контролируемым, и абдоминальное растяжение и боль в основном исчезли
I. Первичное интервью
Когда мы впервые встретились с пациентом в больнице, он пожаловался, что день назад внезапно почувствовал растяжение и боль в животе, которые не проходили после отдыха. Выслушав рассказ пациента, я провел физикальное обследование и обнаружил, что у пациента плоский живот, вены на брюшной стенке не видны, давящая боль в левой нижней части живота, но без отдачи, и никаких образований в брюшной полости.
II. Процесс лечения
Перед началом лечения я объяснил пациенту, что отсутствие улучшения после приема спазмолитических препаратов связано с тем, что поражения в желудочно-кишечном тракте не были удалены, и что одно лишь симптоматическое лечение обычно неэффективно. Сначала я назначил два антибактериальных препарата, цефотаксим натрия для инъекций и таблетки левофлоксацина гидрохлорида, для контроля и уничтожения инфицированных очагов в желудке и кишечнике, и дополнил их омепразолом натрия для инъекций и рабепразолом натрия энтеральные таблетки для защиты тканей желудка и уменьшения боли за счет снижения избыточной секреции желудочной кислоты. Кроме того, я также предупредил пациента, что если во время приема препарата будут наблюдаться какие-либо побочные реакции, ему/ей необходимо незамедлительно сообщить об этом медицинскому работнику и не увеличивать дозировку препарата по своему усмотрению.
III. Эффективность лечения
После лечения антибактериальными и кислотоподавляющими препаратами у пациентки уменьшилась дистензия живота и боль, а жизненные показатели были в пределах нормы. Когда боль в животе утихла, колоноскопия выявила уменьшение отека и застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. На второй день лечения в больнице пациент был в хорошем настроении, его состояние хорошо контролировалось, а абдоминальная дистензия и боль в значительной степени исчезли, и он был выписан.
IV. Примечания
1. во время лечения я успокоил пациента, что болезнь гастроэнтерит можно вылечить после активного лечения, поэтому не стоит сильно беспокоиться.
2. во время болезни воспаление стимулирует слизистую оболочку и ткани желудка и кишечника, часто вызывая дисфункцию желудочно-кишечного тракта. я посоветовал пациенту легкую диету, с меньшим количеством стимулирующих продуктов, таких как мороженое, холодные напитки, острая травка и жареная курица.
3. во время болезни организм пациента был слабым, поэтому я посоветовал ему не работать слишком много, сочетать работу и отдых, совершать прогулки и другие занятия по мере необходимости, а также поддерживать спокойное настроение, что могло способствовать физическому улучшению.
V. Личное понимание
Явление растяжения и боли в животе чаще встречается в обычное время, например, когда живот холодный, при переедании и т.д., и часто игнорируется. При плохом самочувствии рекомендуется обратиться к врачу, и мы сможем предоставить целенаправленное лечение триггеров и сопутствующих симптомов для эффективного улучшения состояния пациента.