Генерализованное истощение определяется как истощение, когда потеря массы тела вследствие болезни или определенных факторов более чем на 10% ниже стандартной массы тела (некоторые авторы считают худощавыми тех, кто весит более чем на 10% меньше стандартной массы тела, а истощенными — более чем на 20% меньше стандартной массы тела). Каковы причины генерализованного истощения? Недостаточное потребление калорий и белка В нормальных условиях прием пищи является единственным способом получения энергии. Дефицит питания и истощение в большинстве случаев вызваны недостаточным потреблением калорий и белка. При недостаточном потреблении калорий в первую очередь жировая ткань обеспечивает энергию, а белок — аминокислоты в качестве субстрата для изомеризации гликогена. В таких районах, как катастрофы, войны и бедные районы с отсталым производством, дефицит калорий называется болезнью истощения (Marimus), у людей наблюдается очень явное истощение, без отеков; недостаточное потребление белка называется болезнью Kwshior-kor, часто с отеками. 2.Гипоталамический синдром При повреждении гипоталамуса различными факторами повреждается центр пищевых притязаний в латеральном ядре живота (центр любви к пище), а центр сытости в медиальном ядре живота (центр анорексии) относительно возбужден и отказывается от пищи, что приводит к истощению. 3. Поражения полости рта, глотки, гортани, пищевода, кардии вызывают затруднение глотания, влияют на прием пищи и приводят к истощению Воспаление, изъязвление, повреждение полости рта: например, дефицит рибофлавина, лейкоз, вызванный изъязвлением, воспалением, дефицит амина никотиновой кислоты, вызванный воспалением языка, поражением зубов и десен. Воспаление глотки и гортани, туберкулез, карцинома. Воспаление или стеноз пищевода, карцинома кардии пищевода, ахалазия или стеноз. Паралич черепно-мозговых нервов, бульбарный паралич. Миастения гравис, полимиозит, системный склероз и другие поражения мышц пищевода. 4, заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь, рак желудка, пилорический стеноз. Неполная кишечная непроходимость, резекция желудка и т.д. часто делают поступление питательных веществ недостаточным и приводят к истощению. Истощение часто является одним из основных проявлений злокачественной опухоли. Причинами истощения могут быть: ① Отсутствие аппетита — основной фактор, особенно из-за волнения и реакции на лечение, что усугубляет отсутствие аппетита. ② Быстрый рост опухоли расходует энергию; ③ Злокачественная опухоль может вырабатывать метаболический токсин, который снижает скорость утилизации глюкозы пациентом, усиливает окислительный метаболизм свободных жирных кислот, увеличивает ксенобиоз аминокислот и лактата в гликоген, повышает неэффективный расход АТФ. ④ Вторичная инфекция опухоли, кровотечение, экссудация и т.д. приводят к большему истощению пациентов со злокачественными опухолями средней и поздней стадии. 6. Хронические инфекции, такие как туберкулез, шистосомоз, брюшной тиф, хронические септические инфекции и т.д., вызывают у больных явное отсутствие аппетита, а лихорадка увеличивает расход энергии. Первыми симптомами у больных СПИДом являются истощение, утомляемость и лихорадка. 7. Хронические поражения важных органов или функциональная недостаточность, вызванные истощением, например, сердечная недостаточность, вызванная застоем в печени и желудочно-кишечном тракте, отеками, хронический легочный порок сердца, вызванный ишемией тканей, гипоксией, тяжелые заболевания печени, такие как цирроз, портальная гипертензия, вызванная желудочно-кишечным застоем и отеками, печеночная недостаточность, вызванная вздутием живота, тошнотой или даже рвотой, гипопротеинемия, почечная недостаточность, вызванная уремией, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и т.д., все перечисленное связано с отсутствием аппетита. Недостаточное поступление питательных веществ приводит к истощению организма. 8, применение некоторых лекарственных препаратов часто приводит к отсутствию аппетита и истощению, например длительное применение антибиотиков, сульфаниламидов для лечения различных инфекционных заболеваний, длительное применение аминофиллина, п-аминосалициловой кислоты. Хлористый амин, эстроген и др. могут привести к растяжению эпигастральной области, потере аппетита, тироксин, амфетамин и др. могут значительно повысить скорость обмена веществ, длительное применение слабительных средств влияет на всасывательную функцию кишечника и может привести к истощению. 9, у больных нервной анорексией из-за эмоциональных расстройств в состоянии отказа от еды потеря веса может быть резкой.