Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, вызванное объективным или потенциальным повреждением тканей. Она является сигналом, на который реагирует нервная система при столкновении организма с раздражителем или заболеванием, и как симптом является подсказкой для врача в диагностике заболевания. По этой причине Международная ассоциация по изучению боли относит боль к пятому по значимости жизненно важному признаку, наряду с температурой, пульсом, дыханием и артериальным давлением. Хроническая боль определяется как боль, продолжающаяся шесть месяцев и более. Боль обычно несильная, тупая, отечная, жгучая, онемевшая или судорожная. Из-за своей длительной продолжительности она часто вызывает патофизиологическое ремоделирование нервной системы, что приводит к прогрессированию заболевания и нарастанию трудностей в контроле поражения. Поэтому Международная ассоциация по изучению боли признает хроническую боль заболеванием. Хроническая тазовая боль — это группа синдромов циклической или нециклической боли в области таза и окружающих его тканей и органов, приводящая к дисфункции, требующей фармакологического или хирургического лечения. Боль может проявляться в любой из следующих областей: нижняя часть живота, мочевой пузырь, нижняя часть живота, паховая область, верхняя часть ягодиц, крестцово-копчиковая область, промежность, перианальная область, уретра, глубоко между мошонкой и анусом у мужчин, вдоль семенного канатика и в мошонке. Этиология: Затрагивает различные системы и дисциплины, такие как мочевыделительная, репродуктивная, пищеварительная, двигательная, неврологическая и эндокринная. Для него характерны различные симптомы при одном и том же заболевании, различные заболевания при одном и том же заболевании, длительная боль, трудноизлечимость, многопрофильное медицинское лечение и различные заключения, что серьезно ухудшает качество жизни и причиняет сильную боль пациентам. Направление определяет успех или неудачу, а путь — результат. Знакомство с анатомическим строением и физиопатологическими изменениями в тазу и вокруг него является основой для постановки правильного диагноза хронической тазовой боли. Принимая таз за границу, этиологию хронической тазовой боли можно разделить на три области: надтазовую, тазовую и инфратазовую; тазовая область является ключевой точкой, которая также включает полость, стенку и дно, т.е. таз, стенку таза и дно таза; полость таза является наиболее важной, в нее входят мочевые органы, гениталии и желудочно-кишечный тракт в порядке от передней до задней стенки. Хотя надтазовая и инфратазовая области не входят в область исследования тазовой боли, они прилегают к полости таза и связаны между собой мышцами, фасциями и нервами, а зоны боли похожи, поэтому часто требуется проведение дифференциальной диагностики. Верхний отдел таза: спереди — брюшная полость, сзади — поясничная область, чаще всего встречается напряжение поясничных мышц, патология позвонков и межпозвонковых дисков, а также патология почек и мочеточников. Для исключения диагноза рекомендуется сначала обратиться в отделение позвоночника или урологическое отделение. Субтазовая область: относится к тазобедренному суставу и верхней части бедра, в основном поражение тазобедренного сустава, распространенное поражение головки бедренной кости, синовит тазобедренного сустава и т.д. Для обследования рекомендуется обратиться в отделение артропатии. Тазовая область → передняя часть таза → мочевыделительные органы → сверху вниз → нижний и средний мочеточники, мочевой пузырь, проксимальный отдел уретры, называемая «мочевой тазовой болью». Она часто связана с мочеиспусканием, накоплением мочи, сопровождается ургентностью, частотой мочеиспускания, болью при мочеиспускании, симптомами нижних мочевых путей, гематурией, гноем и другими изменениями характера мочи. Интерстициальный цистит является наиболее распространенным и известен как дьявол симптомов нижних мочевых путей. Тазовая область→средний таз→генитальные органы→внутри наружу→матка, фаллопиевы трубы, яичники, а у мужчин сверху вниз→простата, семенные пузырьки и семявыносящие протоки, что получило название «репродуктивная тазовая боль». Поскольку структура и функции репродуктивных органов меняются в зависимости от менструального цикла, боль носит циклический характер и может сопровождать изменения менструального цикла, даже влиять на фертильность и сексуальную активность. Эндометриоз встречается часто и не является воспалительным заболеванием органов малого таза и тем более фибромиомой. Его очаги могут располагаться в любом органе или ткани малого таза, а также иногда в мочеточниках и полости кишечника. Помимо симптомов нижних мочевых путей у мужчин, сопровождающихся нарушениями эякуляции, качества спермы, сексуального поведения и половой активности, наибольшие жалобы вызывает предстательная железа, причиной которой считается простатит — ненаучное представление о предстательной железе, первопричиной которого являются рекламные кампании, основанные на интересе, нестандартизированный массаж простаты и некорректные лабораторные анализы жидкости простаты. Практика показывает, что чаще причиной, помимо интерстициального цистита, является небактериальное воспаление тканей тазового дна или даже невоспалительная, спазматическая боль. Не только при простатите, но и при хронической тазовой боли перестаньте использовать большое количество противомикробных препаратов! «Воспаление» — это не бактерии, «боль» — это не воспаление. Тазовая область → задний отдел таза → пищеварительный тракт → сверху вниз → сигмовидная кишка, прямая кишка, называется «боль при дефекации». Для нее характерно: боль — дефекация — облегчение. Проявляется запорами, диареей или запорами и диареей попеременно, гноем и кровью, слизью и другими изменениями характера стула, при осмотре можно также увидеть геморрой, анальную трещину, пролапс, наиболее распространенное заболевание: синдром раздраженного кишечника. Тазовая область → Стенки таза: жесткие с мягкими. Под «жестким» подразумевается костный таз, образованный пятью костями неправильной формы: крестцовой, хвостовой, подвздошной, лобковой и сидячей, которые являются каркасом таза. Несвоевременное и неэффективное лечение переломов и заболеваний костей приводит к разрушению структуры и стабильности таза, что является первопричиной хронической тазовой боли. Под «мягкими» понимаются тазовые суставы и мягкие ткани, такие как мышцы, связки, фасции, нервы, кровеносные сосуды и другие мягкие ткани, окружающие выстилку таза и образующие силовую часть таза. Эти мягкие ткани играют роль стабилизатора таза как структурного и силового узла, соединяющего туловище и нижние конечности и обеспечивающего координацию движений туловища и нижних конечностей. При дисбалансе, перегрузке, длительном действии малых нагрузок, часто приводящих к хроническим травмам, у беременных женщин, при вялости тазовых суставов, выпуклости передней брюшной стенки, смещении центра тяжести туловища вперед, чаще всего возникает «гибкая» боль в стенках таза. Эта боль выявляется при осмотре поверхности тела (кожи) или естественных полостей (анус, влагалище). Патологические изменения чаще всего представляют собой хроническое асептическое воспаление или спазм мышц, миоклонус, ущемление нервов. Тазовая область → тазовое дно: сложное, жесткое и пористое. Это особая структура, состоящая из множества слоев мышц, фасций, нервов и кровеносных сосудов, которые закрывают выходное отверстие таза и поддерживают друг друга. «Сложное» означает, что тазовое дно имеет разнообразные ткани, слоистое и неравномерно распределенное, с продольным, поперечным и косым взаиморасположением мышц, а также инкрустированным в него мышечным кольцом. «Связочный»: является структурной и динамической основой для поддержки и поддержания мочевого пузыря, матки, прямой кишки и других органов в нормальном положении и форме. «Поры»: обозначают тазовое дно с проходящими через него уретрой, влагалищем и прямой кишкой, образуя функциональную щель или полость тазового дна. Здоровое тазовое дно и скоординированные движения тазового дна являются основными условиями для физиологического мочеиспускания, регулярной дефекации и нормального размножения через «поры». Молодое тазовое дно подвержено травмам, старое тазовое дно переутомляется и заболевает. Поэтому, независимо от возраста и молодости, тазовое дно испытывает больше всего проблем, недержание мочи, опущение органов, хронические воспалительные процессы часто досаждают, что приводит к хронической тазовой боли. Лечить тазовую боль несложно, трудность заключается в том, как ее распознать. Правильная структурная концепция, нормальная физиологическая функция, анализ патологии в режиме реального времени в сочетании с современными методами лечения являются основой успешного устранения боли, гинекология, урология, аноректальная своевременная совместная консультация — это комплексная оценка полости малого таза, функции тазового дна, правильная диагностика тазовой боли.