Щитовидная железа вырабатывает и выбрасывает в кровь тиреоидные гормоны. Эти вещества, присутствующие в организме в очень малых количествах, регулируют нормальный физиологический обмен веществ и поддерживают нормальное функционирование различных систем, органов и тканей организма, позволяя людям нормально жить и работать. Существует множество причин, по которым щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреотропного гормона, а количество тиреотропного гормона в крови превышает нормальный уровень, что приводит к нарушениям многих физиологических функций организма. Если обороты двигателя достигают 2 000 об/мин, появляются различные симптомы дискомфорта. В последние годы, с увеличением темпа жизни и повышением количества йода в рационе, частота гипертиреоза значительно возросла, причем наиболее распространенным является токсический диффузный зоб (также известный как болезнь Грейвса). Клинические проявления: 1. Синдром гипотиреоза (1) Гиперметаболический синдром: у пациентов часто наблюдается боязнь жары, повышенная потливость, теплая и влажная кожа, гиперфагия, но потеря веса, а у некоторых пациентов может быть аномально высокий уровень сахара в крови. (2) Неврологические и психиатрические симптомы: повышенная чувствительность, болтливость, нетерпеливость, возбуждение, гнев по пустякам и бессонница, а у некоторых пожилых людей наоборот, проявляется в виде безразличия, слабости и сонливости. У многих пациентов может наблюдаться тремор при удержании руки в горизонтальном положении, что обычно называют «тремором рук». (3) Сердечно-сосудистая система: могут возникать приступы паники, стеснение в груди и одышка, а частота сердечных сокращений может значительно увеличиваться в состоянии покоя и во время сна, часто более чем до 100 ударов в минуту. У некоторых пациентов могут наблюдаться изменения артериального давления, проявляющиеся в виде повышения систолического давления и снижения диастолического давления, что приводит к увеличению разницы пульсового давления. Тяжелые случаи могут осложниться гипертиреоидным заболеванием сердца, с преждевременными сокращениями предсердий, фибрилляцией предсердий и даже сердечной недостаточностью. (4) Пищеварительная система: аппетит часто гиперактивный, а количество потребляемой пищи значительно превышает норму. Некоторые пациенты описывают свой кишечник как прямую кишку после перенесенного гипертиреоза. У пациентов с тяжелым или стойким гипертиреозом могут наблюдаться нарушения функции печени и желтуха. (5) Система крови: у пациентов может наблюдаться снижение гранулоцитов, относительное повышение лимфоцитов, анемия и снижение тромбоцитов. (6) Мочеполовая система: у женщин с гипертиреозом могут быть нарушены менструальные циклы, скудные волосы и аменорея, а у мужчин — импотенция. (7) Мышечно-скелетная система: у пациента может наблюдаться мышечная слабость или даже гипертиреоидная миопатия, включая острую миопатию, хроническую миопатию, периодический паралич и миастению гравис. Периодический паралич чаще всего встречается у мужчин с гипертиреозом и характеризуется приступами тетраплегии, которые в тяжелых случаях могут вовлекать дыхательные мышцы и быть опасными для жизни. Гипертиреоз также может стать причиной остеопороза. 2. Зоб: У большинства пациентов с гипертиреозом может быть диффузный симметричный зоб с выраженным утолщением шеи и сосудистыми шумами, иногда пальпируемыми. 3. Проптоз: У большинства пациентов с гипертиреозом Грейвса наблюдается поражение глаз, причем глазные признаки присутствуют в 25-50% случаев. Доброкачественный проптоз составляет 90-95% случаев и характеризуется выпячиванием одного или обоих глазных яблок, контрактурой верхнего века, расширением щели между веками и плохим слиянием глаз при взгляде на близкие предметы. В некоторых случаях выпячивание глазного яблока более выражено, чем при доброкачественном проптозе, и сопровождается отеком век, застоем конъюнктивы, отеком, нарушением движения глаз, светобоязнью, слезотечением, диплопией, невозможностью закрыть веко и, в тяжелых случаях, изъязвлением роговицы, что при отсутствии своевременного лечения может привести к слепоте. Обычные тесты: 1. Серология: У пациентов с начальной стадией болезни Грейвса значительно выше уровень свободного Т3 и свободного Т4 в сыворотке крови, в то время как TSH значительно ниже, а антитела к рецептору тиреотропина (TRAb) положительны. Визуализация: Ультразвуковое и ядерное сканирование позволяет определить расположение, размер и наличие узлов в щитовидной железе, что важно для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. У некоторых пациентов КТ необходима для понимания компрессии соседних органов при увеличении щитовидной железы и компрессии трахеи и пищевода. 3. Уровень поглощения йода щитовидной железой: у типичного пациента с болезнью Грейвса уровень поглощения йода щитовидной железой повышен, тогда как при гипертиреозе и йодном гипертиреозе вследствие тиреоидита часто наблюдается пониженный уровень поглощения йода. Возникновение гипертиреоза тесно связано с психическим стрессом и тяжелыми умственными нагрузками. Зарубежные данные доказывают, что во время Второй мировой войны из-за военных факторов многие женщины испытывали повышенный психический стресс, и заболеваемость гипертиреозом была значительно выше, чем до войны. Современный образ жизни, как правило, приводит к гипертиреозу. Напряжение и стресс на работе — все это факторы, провоцирующие гипертиреоз. Если мы хотим предотвратить гипертиреоз, мы должны вести не слишком напряженный образ жизни и правильно отдыхать. После подтверждения диагноза гипертиреоза важно посетить эндокринолога, чтобы определить план лечения, индивидуальный для каждого пациента. Поскольку эффективность лекарств от гипертиреоза варьируется от пациента к пациенту, лечение представляет собой сложный путь, с постоянным балансом между дозировкой лекарств и функцией щитовидной железы, и очень важно регулярно наблюдать за состоянием здоровья и корректировать дозировку лекарств в зависимости от результатов. Важно также отметить, что среди некоторых пациентов с гипертиреозом бытует ошибочное мнение, что добавки йода особенно необходимы пациентам с гипертиреозом. Дефицит йода может вызвать зоб, в то время как при гипертиреозе наблюдается обратная картина, хотя зоб также может возникнуть. Йод является сырьем для синтеза гормонов щитовидной железы, и когда нарушается работа щитовидной железы, производственного предприятия, потребляется слишком много йода и, соответственно, вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы, возникают симптомы. Поэтому пациентам с гипертиреозом следует избегать йода в своем рационе и избегать морепродуктов, таких как ламинария, морская капуста, медузы, водоросли, морская рыба и креветки. Помимо гипертиреоза, гипотиреоза, тиреоидита, узлов щитовидной железы и т.д., заболевания щитовидной железы носят комплексный характер.