(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а приведенная ниже информация была обработана для защиты конфиденциальности пациента) Аннотация: 43-летней пациентке был поставлен диагноз тяжелого опущения матки, одного из наиболее серьезных типов опущения тазовых органов, после клинического обследования по поводу образования во влагалище, которое присутствовало в течение шести месяцев и увеличивалось в размерах в ответ на повышение давления в брюшной полости, например, при кашле и стуле. Пациентка была выписана без отклонений во всех анализах, с хорошим заживлением раны, отсутствием опущения вульвы и гладкой стенкой влагалища, после согласия семьи и пациентки. [Основная информация] Женщина, 43 года [Вид заболевания] Тяжелое опущение матки [Больница] Народная больница района Гуанчжоу Хуаду [Дата консультации] Январь 2020 [План лечения] Операция (полная гистерэктомия шейки матки, восстановление передней стенки влагалища) + внутривенные жидкости (инъекция глюкозы с хлоридом натрия, цефазолин натрия для инъекций) [Цикл лечения] Госпитализация на 15 дней, послеоперационный осмотр 3 месяца [Лечение Результаты] Нет отклонений во всех анализах, хорошее заживление раны, нет опухания вульвы, гладкая стенка влагалища I. Первичная консультация 43-летней пациентки, менопауза 2 года назад, отек влагалища обнаружен в последние 6 месяцев, при кашле или напряжении для удаления стула, отек значительно увеличился. При осмотре: у пациентки температура 36°C, пульс 78 ударов/мин, дыхание 18 вдохов/мин, артериальное давление 110/60 мм рт.ст., нормальное черепное развитие, нормальные черты лица, нормальная сердечно-легочная аускультация, плоский живот, печень и селезенка не обнаружены. Вульва пациентки была нормально развита, 2/3 влагалищного отверстия было опущено от тела матки, шейка матки была эрозирована, выделений из влагалища было мало, изъязвлений слизистой оболочки влагалища не было, передняя стенка влагалища выпячивалась за гименальный край, матка была полностью опущена от наружного влагалищного отверстия при задержке дыхания вниз, матка была немного меньше нормы, в двусторонних аднексальных областях и в тазу никаких образований не пальпировалось. Цветная вагинальная ультрасонография не выявила никаких отклонений в двусторонних аднексальных областях. При ПКТ не было обнаружено интраэпителиальных повреждений, тест на ВПЧ был положительным на 52 тип, а кольпоскопия показала хроническое воспаление шейки матки. Предварительный диагноз — тяжелое опущение матки с выпячиванием передней стенки влагалища. Пациентка поступила в больницу 10 января 2020 года для прохождения различных тестов, а затем 14 января ей была проведена тотальная гистерэктомия шейки матки с восстановлением передней стенки влагалища под эпидуральной анестезией. После пробуждения от анестезии пациентке было предписано двигать нижними конечностями и поворачиваться после изнеможения, чтобы избежать тромбоза из-за снижения активности. После операции пациентке было предписано дважды в день протирать вульву йодофором, своевременно менять гигиенические салфетки и усилить уход за мочевым катетером, который был удален на 7-й день после операции. После удаления мочевого катетера следует избегать длительного сидения, что может повлиять на заживление культи влагалища. Через полмесяца после операции пациентка начала вставать с постели, обращая внимание на постепенное увеличение времени активности до 3-5 минут. Пациентка была выписана из больницы после 15 дней лечения в зажившем состоянии. Пациентка была выписана с нормальной температурой, нормальным дыханием, нормальным артериальным давлением, без отклонений при аускультации сердца и легких, плоским и мягким животом без боли при надавливании, нормальной вульвой без опущения, гладкой стенкой влагалища, без аномальных выделений из влагалища, без запаха, без выбухания передней стенки влагалища, без покраснения или выделения из культи влагалища, хорошим заживлением раны, без выбухания передней и задней стенок влагалища при мягкой задержке дыхания, нормальной подвижностью конечностей. Мы рады, что пациентка после лечения была выписана из больницы, но мы должны посоветовать пациентке избегать частого постельного режима, пить больше воды, регулярно мочиться и многократно промывать уретру, чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей. Избегайте запоров и напряжений для удаления кала. Избегайте половых контактов и сидячих ванн в течение 3 месяцев после операции, чтобы избежать кровотечения из культи влагалища или местной инфекции. Через 3 месяца после операции вернитесь в больницу на гинекологический осмотр, чтобы проверить заживление культи влагалища, и на УЗИ, чтобы проверить скопление жидкости в малом тазу. V. Личные рекомендации Опущение тазовых органов, особенно опущение матки, является распространенным гинекологическим заболеванием. Женщинам важно выполнять упражнения по анальному лифтингу или реабилитации тазового дна после родов, чтобы снизить вероятность опущения матки и выпячивания передней и задней стенок влагалища из-за снижения тонуса мышц тазового дна. Регулярные гинекологические осмотры помогут предотвратить опущение матки по оси таза, что приведет к серьезному опущению и хирургическому вмешательству, которое может нанести еще больший ущерб.