Вторичный рак влагалища является наиболее распространенным типом рака влагалища и может распространяться непосредственно из соседних органов или метастазировать через кровь или лимфатические пути. Первичный рак влагалища является наименее распространенной гинекологической злокачественной опухолью, составляя около 1% злокачественных опухолей женских половых органов. Гистопатологически от 85% до 95% первичных раков влагалища составляют сквамозные раки, затем аденокарцинома, а меланома и саркома влагалища встречаются гораздо реже. Сквамозные карциномы и меланомы чаще встречаются у пожилых женщин, аденокарциномы — у подростков, а опухоли эндодермального синуса и хиломикронные саркомы — у младенцев и маленьких детей. Влагалищная интраэпителиальная неоплазия или ранняя инфильтрирующая карцинома могут протекать бессимптомно или проявляться усилением влагалищных выделений или контактным вагинальным кровотечением. По мере прогрессирования заболевания могут появиться вагинальные выделения или нерегулярные вагинальные кровотечения, частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, гематурия, затрудненная дефекация и боли в пояснично-крестцовой области. На поздних стадиях у пациентов могут появиться кашель, кровохарканье, одышка или злокачественная жидкость. Гинекологическое обследование обычно выявляет опухоль в полости влагалища. Шейка матки и вульва должны быть тщательно обследованы, чтобы исключить вторичный рак влагалища. Вагинальная интраэпителиальная неоплазия или ранняя инфильтративная карцинома могут проявляться только как эрозии слизистой оболочки влагалища, белые пятна или полипы; поздние поражения могут быть цветными или изъязвленными, инфильтративными и могут вовлекать все влагалище, паравагину, главную маточную связку и маточно-крестцовую связку. Проявления. По анатомическим причинам вагинально-вестибулярная перегородка и вагино-ректальная перегородка не превышают 5 мм, что затрудняет хирургическое вмешательство и радиотерапию. Распространенность заболевания низкая, а опыт лечения ограничен, поэтому пациенты должны быть сосредоточены в опытных онкологических центрах. Лечение рака влагалища подчеркивает индивидуализацию и определяется возрастом пациентки, стадией поражения и местом поражения влагалища. Принципы лечения рака верхней части влагалища можно отнести к принципам лечения рака шейки матки, а рака нижней части влагалища — к принципам лечения рака вульвы.