Гепатит В тесно связан с раком печени, и наша страна является одной из основных стран по распространению гепатита В. Поэтому для пациентов, инфицированных вирусом гепатита В, регулярное лечение гепатита В и регулярные обследования особенно важны для профилактики и лечения рака печени. Когда здоровый человек заражается вирусом гепатита В, это не обязательно приводит к гепатиту, который связан с вирусной нагрузкой и иммунитетом организма. Острый гепатит возникает только при слишком высокой вирусной нагрузке и низком иммунитете организма, после чего он переходит в хронический гепатит. Поэтому тех, у кого нет воспаления (т.е. значительного разрушения клеток печени), мы называем носителями гепатита B. Для первых нам необходимо противовирусное лечение и печеночно-защитная терапия, а для вторых достаточно регулярного осмотра и тщательного наблюдения. Для лечения предпочтительны пероральные ингибиторы нуклеиновых кислот (например, ламивудин, адефовир, энтекавир и т.д.). Это объясняется тем, что их легко принимать (одна таблетка один раз в день), они эффективны, имеют мало побочных эффектов и относительно экономичны. Однако эти препараты необходимо принимать под руководством медицинского работника и регулярно в течение длительного времени, не прекращая их по желанию, чтобы предотвратить возможность развития вирусной резистентности или даже вспышки гепатита. Зарубежные исследования показали, что пациентам рекомендуется принимать их пожизненно. Это объясняется тем, что они не только могут эффективно контролировать репликацию вируса, но и замедляют процесс развития фиброза и цирроза печени, а также способствуют снижению заболеваемости раком печени, частоты рецидивов после лечения и продлению срока выживания больных раком печени после лечения. Важным недостатком этих препаратов является то, что после длительного приема может возникнуть резистентность вследствие вирусной мутации, поэтому необходимо регулярно проверять гепатит В два к одному, функцию печени и HBV-DNA, а при необходимости проверять вирусную мутацию, чтобы определить, произошла ли мутация, и затем оперативно сменить препарат в соответствии с рекомендациями врача. С развитием исследований в области лекарственных средств появляются новые препараты, которые становятся все более эффективными, безопасными и имеют низкую частоту мутаций. Интерферон также является важным классом препаратов для борьбы с вирусом гепатита В и, как было показано, полезен при лечении рака печени. Их по-прежнему необходимо использовать под наблюдением специалиста. Для молодых пациентов эти препараты могут быть предпочтительнее, так как не существует проблемы лекарственной устойчивости. Однако они относительно дороги, менее удобны в применении, чем пероральные препараты, и их не следует использовать у пациентов с циррозом печени и плохой функцией печени. Для пациентов с нарушением функции печени важно обеспечить поддержку печени в дополнение к противовирусной терапии. Мы не рекомендуем сочетать несколько гепатопротекторных препаратов, а лучше выбрать 1-2 подходящих гепатопротекторных препарата для лечения нарушений функции печени, принимать их перорально как можно чаще и проводить инфузии только в случае необходимости. В то же время больные и носители гепатита В должны избегать переутомления, заниматься спортом, уменьшить потребление жирной пищи, отказаться от курения и алкоголя, разработать правильный режим труда и отдыха. Не допускайте развития устойчивого гепатита и рака печени. Как пациенты с гепатитом В, так и те, кто просто является носителем вируса, подвержены риску развития рака печени, даже если у них имеется только один положительный полуиндикатор вируса гепатита В в сыворотке крови (за исключением тех, кто был привит против гепатита В и имеет положительные поверхностные антитела к гепатиту В). Поэтому, помимо регулярного противовирусного лечения, необходимы регулярные контрольные обследования, чтобы понять состояние вируса и гепатита и выявить потенциальный рак на ранней стадии для наилучшего результата лечения. Согласно «Стандарту лечения первичного рака печени» Министерства здравоохранения (издание 2011 года), люди с инфекцией вируса гепатита В или С, особенно мужчины в возрасте >40 лет или женщины в возрасте >50 лет, особенно с сочетанием алкоголизма, диабета и семейной истории рака печени, должны проходить скрининг каждые 6 месяцев для планового наблюдения, в дополнение к показателям гепатита: сывороточный фетопротеин ( альфа-фетопротеин (АФП) и ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. Это связано с тем, что пятилетняя выживаемость после хирургической резекции ранней стадии рака печени может достигать или даже превышать 80%. При раке печени средней и поздней стадии этот показатель может составлять менее 30%, даже если нет шансов на радикальное лечение, такое как хирургическая резекция. Поэтому мы должны уделять внимание защите и лечению инфекции вируса гепатита, в основном вируса гепатита В, и, что еще важнее, регулярным и строгим регулярным обследованиям, чтобы мы могли держаться подальше от гепатита и рака, беречь свое тело и заботиться о своей жизни.