1, кожная гемангиома и ее классификация Кожная гемангиома — распространенное врожденное заболевание детей грудного возраста, представляющее собой разновидность доброкачественной опухоли кровеносных сосудов кожи. В зависимости от глубины залегания на участке кожи и клинических особенностей кожные гемангиомы можно разделить на простые гемангиомы, капиллярные невусы и кавернозные гемангиомы. Простые гемангиомы называют также сливовидными гемангиомами, поскольку по внешнему виду они напоминают ягоды сливы, а их возникновение связано в основном с пролиферацией и расширением капилляров в коже. Они обычно располагаются на лице, шее и туловище, имеют размер от горошины до чернослива, часто темно-красного цвета и возвышаются над поверхностью кожи. Nevus capillaris, также известный как nevus erythematosus или nevus gravidarum, часто встречается вскоре после рождения ребенка и наиболее распространен на лице и шее. Обычно они располагаются разрозненно или в виде пятен или геометрических фигур. Мелкие из них размером с булавочную точку, а крупные могут охватывать всю руку и туловище. Nevus capillaris часто выглядит как ярко-красные или пурпурно-красные бляшки разного размера и формы, с гладкой поверхностью, которая тускнеет при надавливании и восстанавливает свой первоначальный цвет при расслаблении. Кавернозная гемангиома — разновидность гемангиомы, расположенной глубоко в коже. В основном они встречаются на туловище, часто размером от голубиного яйца до яйца, со светло-голубой поверхностью. Свое название она получила благодаря ощущению губчатости при надавливании. Как правило, локальная температура кожи при кавернозной гемангиоме часто выше, чем температура окружающей кожи. 2.Методы лечения Существует множество методов лечения кожной гемангиомы, в основном это: лечение радиоактивными бета-лучами (фосфор-32 и стронций-90), лазерное лечение, криотерапия, поверхностная радиотерапия, пероральное гормональное лечение и местная склеротерапия. Эффект от применения специализированных компрессов при лечении кожных гемангиом относительно высок, а сам метод лечения прост и удобен, не вызывает болевых ощущений у пациентов и, как правило, не оставляет рубцов после лечения, не портя внешний вид кожи, что широко приветствуется, поскольку подходит для лечения кожных гемангиом у пациентов всех возрастных групп. В нашем отделении принят метод многократных малых доз: одна перевязка проводится каждые 3 месяца, причем каждый раз устанавливается разное время перевязки в зависимости от клинических проявлений и возраста. Количество облучения каждый раз составляет 100-300 рад, а суммарная доза — 600-1500 рад. 3.Терапевтический механизм радионуклидной повязки Изотоп фосфора-32 при распаде излучает чистое β-излучение, которое обладает малой дальностью действия, высокой плотностью ионизации и сильной ионизирующей способностью, и его прямое облучение может подавлять пролиферацию капилляров в местных тканях кожи и разрушать поражения кожи, атрофию или даже закупорку местных микрососудов, что позволяет достичь эффекта лечения местных поверхностных капиллярных гемангиом кожи и не вызывает повреждения глубоких тканей и соседних тканей. Лечебный эффект может быть достигнут без повреждения глубоких тканей и соседних тканей. 4.Лечебный эффект С 1973 года в нашей клинике для лечения гемангиом кожи начали использовать специальную повязку с радиоизотопом Р-32, и к настоящему времени число пролеченных пациентов достигло более 20 000 случаев, достигнуты хорошие результаты. В 2000 году при статистике эффективности 699 прослеженных простых гемангиом и 490 случаев красного невуса было установлено, что лечение простых гемангиом и красного невуса специальной повязкой с фосфором 32 имеет хорошую эффективность, а результаты лечения очень хорошие. Установлено, что терапевтический эффект от применения специального компресса с фосфором-32 при лечении простой гемангиомы и ярко-красного невуса был хорошим, процент излечения и базовый процент излечения составили 80,1% и 40,4% соответственно, а процент эффективности — 96,5%, 86,1% и 80,2% соответственно. Согласно различным статистическим данным, терапевтический эффект у детей грудного и раннего возраста лучше, терапевтический эффект у детей — на втором месте, а терапевтический эффект у взрослых не очень хороший. Поэтому более идеальным является применение изотопной терапии фосфором-32 при лечении гемангиом кожи (включая простые гемангиомы и невусы) на ранних стадиях, что дает лучший терапевтический эффект.