Внезапная смерть шести учеников начальной школы в школе уезда Пу провинции Шаньси 4 декабря потрясла всю страну. Было много обсуждений и домыслов о причине смерти, но позже полиция провела расследование и эксперименты, которые подтвердили, что шесть молодых людей погибли от угарного газа, выделяемого генератором мощностью 3000 Вт, работавшим в общежитии, расположенном всего в нескольких метрах от школы. 1. Как генератор произвел угарный газ, который стал причиной смерти? Угарный газ — один из самых распространенных бесцветных, без запаха, безвкусных и нераздражающих вредных газов, известный как «невидимый убийца». Угарный газ может образовываться из любого углеродсодержащего вещества при его неполном сгорании. Как мы знаем, генераторы обычно работают на сжигании топлива для получения электроэнергии. Как и автомобильные двигатели, генераторы также производят большое количество угарного газа при работе и потребляют большое количество кислорода из окружающей среды. Отравление угарным газом в результате работы генераторов особенно распространено в развитых странах. Согласно информации, даже при хорошей разъяснительной работе среди жителей по предотвращению отравления угарным газом, в США в 2005 году, когда ураган «Катрина» в теплом августе обрушился на Флориду, люди прибегали к помощи небольших генераторов для получения электроэнергии из-за перебоев в подаче электричества, в результате чего, согласно неполной статистике, всего за два дня 28 человек пострадали от отравления угарным газом. В Алабаме и Техасе в результате тех же ураганов «Катрина» и «Рита» угарным газом отравились 78 человек, 10 из которых погибли. По данным расследования, эти генераторы были установлены на открытом воздухе, и только близость к окнам жилых комнат или вентиляционным отверстиям стала причиной такого количества отравлений. Неудивительно, что трагедия произошла, когда генератор мощностью 3 000 Вт был размещен в одной комнате с шестью молодыми людьми в относительно более замкнутом районе Шаньси, более холодной части страны. Этот инцидент в очередной раз преподал нам урок крови — невидимые убийцы есть везде, а угарный газ — вокруг нас, поэтому всегда будьте начеку, чтобы не отравиться угарным газом. 2. Каковы новые формы отравления угарным газом? Отравление угарным газом является наиболее распространенной формой отравления вредными газами во многих странах мира, включая развитые страны. На севере Китая, особенно до 1980-х годов, поскольку люди сжигали уголь для отопления и приготовления пищи, случаи смерти от отравления, обычно известного как отравление газом, в то время происходили часто, и люди не были незнакомы с отравлением угарным газом и часто сохраняли повышенную бдительность. Постепенно осведомленность о профилактике отравления угарным газом снизилась. Невидимый убийца угарный газ никогда не был далек от нашей повседневной жизни, а с улучшением современной материальной жизни этот невидимый убийца прячется вокруг нас во многих новых формах, возможно, даже более тесно, чем раньше. В настоящее время распространены следующие формы: газовые водонагреватели, масляные и газовые обогреватели, угольные костры: такие как угольные очаги и кастрюли; газовые плиты: такие как газовые плиты, плиты на сжиженном газе и плиты на природном газе; двигатели внутреннего сгорания: такие как автомобильные двигатели и генераторы. В начале 1990-х годов, с улучшением городских условий жизни в Китае и уровня жизни людей, люди постепенно переехали из бунгало в здание, для того, чтобы мыть удобство газовые водонагреватели были установлены. Из-за экономических факторов ранние водонагреватели обычно не высокого класса, нет герметичности в вытяжной системе, безопасность не сильна. В сочетании с неразумной установкой, большинство из них были установлены в гостиной, а некоторые даже в ванной комнате, что привело к большому количеству случаев отравления угарным газом. В то время время время от времени происходили случаи смерти от отравления газовыми водонагревателями, и даже были случаи, когда вся семья закрывала дом в трагической ситуации. В настоящее время, с повышением уровня жизни населения в Китае, жители северных городов повысили свою осведомленность о безопасности газовых водонагревателей, постепенно отказываясь от ранних газовых водонагревателей и заменяя их более безопасными закрытыми газовыми или электрическими водонагревателями, и отравления угарным газом по этой причине происходят все реже в крупных городах. Однако в малых и средних городах и сельской местности, особенно во многих районах на юге страны, число отравлений угарным газом по этой причине все еще растет. Например, 28 ноября этого года старший сын Ниан Гуанцзю, основателя знаменитой «дыни дурака» в Уху, провинция Аньхой, загадочно умер в своей комнате вместе с женщиной. После тщательного расследования, проведенного полицией Уху, было подтверждено, что оба умерли от отравления угарным газом, вызванного длительным использованием водонагревателя на сжиженном газе в закрытом помещении. Кроме того, в связи с растущим использованием газового оборудования, такого как газовые плиты и газовые обогреватели, и его старением после длительного использования, этой угрозе безопасности следует уделять первостепенное внимание как в городских, так и в сельских районах Китая. В настоящее время, в связи с увеличением количества автомобилей, принадлежащих жителям различных городов Китая, постепенно набирает обороты заболеваемость отравлением угарным газом, вызванным выхлопными газами автомобильных двигателей. По некоторым данным, в настоящее время в США ежегодно регистрируется около 2 000 случаев отравления угарным газом, и большинство пациентов страдают от отравления угарным газом, вызванного выхлопными газами автомобилей. Особенно зимой закрытые окна, теплый воздух в автомобиле, длительное пребывание в автомобиле или длительное пребывание в гараже с работающим автомобилем могут привести к серьезному отравлению угарным газом. Также в холодные зимние месяцы люди любят есть горячие кастрюли с древесным углем в закрытых помещениях, не зная, что в процессе горения древесного угля может выделяться большое количество угарного газа, что приводит к серьезному отравлению угарным газом, которое также может быть смертельным. Такие случаи отравления распространены не только на севере Китая, но и на юге страны. Особенно если вы пьете 2 или 2 во время еды горячего горшка, ранние симптомы отравления нелегко предупредить, и опасность оказывается более коварной. Например, в июле этого года четыре человека в районе Сюаньву, Пекин, получили коллективное отравление угарным газом в результате употребления горячего горшка в отдельной комнате. В декабре прошлого года 12 человек, евших горячие блюда в ресторане в Маомине, провинция Гуандун, были массово доставлены в больницу для лечения от отравления угарным газом. Кроме того, в настоящее время городские коттеджные районы и сельские жители обычно используют для отопления своих домов печи «земляного отопления», из-за существования поддельных печей, известных в народе как «печи-убийцы», и неразумной установки печей, которые не полностью изолированы от жилой комнаты или оставлены между плитой и жилой комнатой. Это также является основной формой отравления угарным газом, которое происходит в больших количествах. В южной части страны, где у большинства людей нет отопительных приборов, использование угольных костровых ям для обогрева в холодные зимние месяцы также является причиной отравления угарным газом. В заключение следует отметить, что важно просвещать наших людей, чтобы они всегда были начеку и всегда предотвращали возможность отравления угарным газом в своей жизни. 3. Каковы симптомы отравления угарным газом? Существуют острые и хронические формы отравления угарным газом. Когда мы говорим об отравлении угарным газом, мы в основном имеем в виду острое отравление угарным газом. Симптомы острого отравления угарным газом зависят от степени отравления, предыдущего состояния здоровья пациента и его активности в момент отравления. Пациенты с легкой степенью отравления могут испытывать сильную головную боль, головокружение, слабость конечностей, тошноту, рвоту, спутанность сознания и сонливость. У пациентов с уже существующей ишемической болезнью сердца могут возникать приступы стенокардии; при отравлении средней тяжести пациент находится в коматозном состоянии, все еще реагирует на болевые раздражители, зрачковые рефлексы на свет и роговичные рефлексы присутствуют, сухожильные рефлексы ослаблены, дыхание, кровяное давление и пульс могут быть изменены; при тяжелом отравлении пациент находится в глубокой коме, страдает недержанием, все рефлексы исчезают. Пациенты с тяжелым отравлением могут страдать от глубокой комы, недержания и потери рефлексов. Кроме того, хотя вышеупомянутые пациенты со средним и тяжелым отравлением угарным газом клинически исчезают после активной реанимации и возвращаются к нормальному самочувствию, некоторые пациенты могут вновь появиться через некоторое время (обычно 2-60 дней), которое мы называем «периодом псевдовыздоровления», с безразличным выражением лица, неотзывчивостью, бредом, непроизвольными требованиями, слабоумием или даже комой. Также может наблюдаться ригидность конечностей, неустойчивость, недержание мочи и тремор-паралич. У некоторых пациентов могут также наблюдаться судороги, за которыми следует кома. Все это в совокупности называется энцефалопатией замедленного типа при отравлении угарным газом. Хотя значительное число пациентов в той или иной степени могут выздороветь или даже вылечиться при систематическом лечении, болезненное состояние, длительный курс лечения и высокий процент инвалидности ложатся серьезным экономическим и социальным бременем на общество и семьи. 4. Каков патогенез отравления угарным газом? Отравление угарным газом в основном вызвано тем, что угарный газ, попадая в организм, прочно связывается с гемоглобином, снижая или даже лишая кровь способности переносить кислород и вызывая гипоксию тканей. 85% вдыхаемого в организм CO связывается с гемоглобином в эритроцитах, образуя стабильную форму карбоксигемоглобина. Сродство угарного газа к гемоглобину в 240 раз больше, чем сродство кислорода к гемоглобину. Даже при вдыхании небольшой концентрации угарного газа может образоваться большое количество карбоксигемоглобина. Карбоксигемоглобин не переносит кислород и легко диссоциирует, поскольку его скорость диссоциации в 3600 раз меньше скорости диссоциации оксигенированного гемоглобина. Как только большое количество гемоглобина связывается угарным газом, он теряет способность переносить кислород. После этого кровь теряет способность переносить кислород, и ткани организма лишаются кислорода, что приводит к ряду патологических изменений, которые даже опасны для жизни. Степень отравления угарным газом прямо пропорциональна концентрации угарного газа в окружающей пациента среде и времени суток. Другими словами, если концентрация угарного газа в окружающей среде очень высока, он может убить человека даже за несколько минут. Иногда, хотя концентрация угарного газа в окружающей среде невелика, длительное пребывание пациента в такой среде также может привести к тяжелому отравлению угарным газом. 5. Что происходит после отравления угарным газом? При лечении пациентов с отравлением угарным газом важно всегда помнить, что время — это жизнь. Время в данном случае означает: чем быстрее пациент будет удален из зоны действия отравляющего газа, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем тише и неподвижнее пациент, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше; чем быстрее, тем лучше. Первое, что необходимо сделать после отравления угарным газом, — это быстро открыть окна, закрыть источник отравления и по возможности эвакуироваться из отравленной среды; ② Поместите пациента в хорошо проветриваемое помещение, уделяя внимание теплу, расстегните воротник, очистите рот пациента от рвотных масс и посторонних предметов, таких как зубные протезы, чтобы дыхательные пути были открыты, и держите его в лежачем положении, сократив все ненужные действия и раздражители, чтобы уменьшить внутреннее давление. ③ По возможности, пациенту следует как можно скорее дать высокопоточный кислород через носовую канюлю. Прогноз хороший. 6. Как можно предотвратить отравление угарным газом? В прошлом люди больше знали об отравлении угарным газом, вызванном традиционными угольными пожарами, и применяемые методы были экономичными, например: разумная установка ветровых воронок, внимание к вентиляции в жилых помещениях, частый осмотр и чистка топочных дверок угольных печей и дымовых труб. А сейчас в городской жизни мы должны усилить пропаганду безопасности по предотвращению отравления угарным газом в соответствии с изменением условий жизни и возможных источников отравления угарным газом, чтобы каждый житель знал, что при современном газе, мазуте, отоплении и улучшении условий герметизации жилых помещений, после образования и утечки угарного газа его концентрация становится выше, шире и вреднее. Важно призвать к строительству научных объектов для предотвращения отравления угарным газом. Основные моменты, на которые следует обратить внимание, следующие: ① Установите сигнализаторы угарного газа там, где это необходимо, например, на кухнях, в гостиных и во всех помещениях, где есть источники отравления угарным газом; ② Поручите специалистам регулярно проверять безопасность газовых труб, плит, газовых и топливных приборов, чтобы убедиться, что они находятся в безопасном рабочем состоянии; ③ Обратите внимание на абсолютную изоляцию жилых комнат от источников яда, и никогда не совершайте ошибку, размещая людей и генераторы в одной комнате, как в трагическом случае в уезде Пу провинции Шаньси; ④. ⑤ Не ешьте в закрытом помещении угольные кастрюли и не зажигайте угольные кастрюли; ⑤ Не полагайтесь на двигатель для обогрева в закрытом автомобиле в течение длительного времени, и не спите в автомобиле, когда двигатель постоянно горит; ⑥ Уделяйте внимание вентиляции автомобиля, когда находитесь в автомобиле с включенным двигателем в течение длительного времени и в застойных условиях; ⑦ Не оставляйте двигатель автомобиля включенным в течение длительного времени в гараже, и убедитесь, что гараж находится в безопасном объединенном ветре; ⑧ Всегда проверяйте ровность всех выхлопных газов. (viii) Всегда проверяйте вентиляцию всех труб выхлопных газов, чтобы убедиться, что они свободны от препятствий.