1. общее системное лечение Лица, подвергшиеся отравлению, должны быстро снять зараженную одежду и многократно промыть кожу и слизистые оболочки большим количеством воды. В случае вдыхания ядовитого газа перенесите больного ребенка в чистую воздушную среду, при необходимости дайте кислород, а при асфиксии проведите интубацию трахеи и механическую вентиляцию. Тем, кто случайно проглотил пестициды, следует незамедлительно промыть желудок. Поскольку фосфорорганические пестициды (кроме трихлорфона) склонны к разложению и разрушению в щелочных растворах, промывание желудка можно проводить 2%-4% раствором бикарбоната натрия, физраствором или водой. Поскольку отравление фосфорорганическими пестицидами может удлинить время опорожнения желудка, время промывания желудка не ограничено и должно быть многократно, многократно и тщательно промыто до тех пор, пока вымытая жидкость не станет безвкусной. До окончания промывания желудка в желудочный зонд следует ввести сульфат магния, чтобы вызвать диарею, а слабительные средства на масляной основе использовать нельзя. Тяжелобольных детей следует поместить в палату (комнату) мониторинга, приставив к ним специальную охрану, регулярно измерять жизненные показатели, обращать внимание на изменения в зрачках. (1) Холинергические нейролептики: Атропин может антагонизировать мускариновый эффект ацетилхолина, повысить толерантность организма к ацетилхолину, особенно для снятия спазма гладких мышц, подавления бронхиальной секреции, поддержания проходимости дыхательных путей, предотвращения отека легких и антагонизации гипертонии и сердечной аритмии, но он не эффективен в отношении никотиноподобных эффектов. При использовании атропина следите за изменением размера зрачков, цвета кожи, частоты пульса и температуры тела, чтобы предотвратить передозировку атропина. При наличии лихорадки следует провести физическое охлаждение, ввести кислород и держать дыхательные пути открытыми для предотвращения фибрилляции желудочков. Это средство в основном эффективно при отравлениях, вызванных лего и малатионом. (2) Реаниматоры холинэстеразы: существуют дефосфоридин-хлор-дефосфоридин, двойное соединение фосфора и т.д. Они могут захватывать органический фосфор, связанный с холинэстеразой, восстанавливать жизнеспособность холинэстеразы для разложения ацетилхолина, оказывать очевидное влияние на снятие никотиноподобного эффекта и способствовать пробуждению коматозных детей, оказывать синергическое действие с атропином. Обладает синергическим действием с атропином. В основном эффективен при отравлении эндосульфатом паратиона, метомилом и этионом. Вышеупомянутые антидоты следует применять заблаговременно, в достаточном количестве и многократно. В принципе, при умеренном и тяжелом отравлении можно применять два антидота одновременно, а дозу атропина в это время можно уменьшить. 3. Другие меры (1) Обеспечьте беспрепятственную проходимость дыхательных путей: своевременно удаляйте выделения из дыхательных путей, интубируйте и вводите кислород под положительным давлением при остановке дыхания. (2) Корректируйте водные и электролитные нарушения. (3) Контролируйте скорость и объем инфузии: у пациентов с отеком легких или отеком головного мозга необходимо строго контролировать скорость и объем инфузии. (4) Переливание свежей крови: свежая кровь может быть перелита для дополнительного улучшения активности холинэстеразы у тех, чьи симптомы не улучшаются во время лечения. (5) Адренокортикотропный гормон: Адренокортикотропный гормон можно вводить пациентам с тяжелой интоксикацией для подавления реакции антител на лекарства, улучшения мозгового и легочного отека, снятия бронхоспазма и отека гортани. (6) Внимательное наблюдение: Внимательное наблюдение должно осуществляться в течение 24-48 часов, чтобы избежать повторного появления симптомов. 4. Лечение сопутствующих заболеваний (1) Дыхательная остановка сердца: вызвана большим количеством отравления за один раз или несвоевременной реанимацией. Сразу же после возникновения необходимо очистить дыхательные пути, провести искусственное дыхание или интубацию трахеи, механическую вентиляцию и эффективные сердечные компрессии, чтобы как можно быстрее реанимировать сердце, легкие и мозг, а также использовать атропин 0,1 мг/кг каждый раз в течение 5-10 минут и повторять до реанимации. (2) Острая дыхательная недостаточность: в результате никотиноподобного эффекта, приводящего к параличу дыхательных путей до дыхательной недостаточности, в основном нарушения вентиляции, газ крови показывает PaO2 <8.00kPa (60mmHg), PaCO2 >6.0kPa (45mmHg) также может быть связано с увеличением бронхиальной секреции, отек легких, приводящий к ARDS видимой прогрессирующей инспираторной одышки с гипоксемией, в это время необходимо дать ранний кислород, В это время следует как можно раньше ввести кислород, провести интубацию трахеи или трахеотомию и механическую вентиляцию, используя положительное давление в конце выдоха (PEEP) или высокочастотную вентиляцию, и дексаметазон 4-8 мг внутривенно, затем внутривенно капельно каждые 4-6 часов в течение примерно 3 дней. (3) Поражение сердца: имеются соответствующие антиаритмические препараты. Фибрилляция желудочков быстро купируется электричеством, может быть использован ускоренный кардиостимулятор или изопротеренол. (4) Передозировка атропина: следует немедленно прекратить лечение (5) Желудочно-кишечное кровотечение: раннее из-за сильной рвоты, приводящей к синдрому разрыва слизистой пищевода; или из-за травмы во время промывания желудка, токсического разъедания слизистой желудка, приводящего к эрозии или язвенному кровотечению; позднее из-за гипоксии, применения высоких доз адренокортикотропного гормона возникает диффузный геморрагический гастрит, доступна ледяная вода или физраствор с норэпинефрином перорально или путем инстилляции, в случае шока следует расширить сосуды (6) Ребаунд и фосфорорганические вещества (6) Токсическое действие растворителей: наиболее распространенным является отравление лего, т.е. через 3-10 дней после успешной реанимации и внезапного проявления острых симптомов отравления, изменения сознания, отека легких и дыхательной недостаточности. В некоторых случаях возникает сердечная аритмия, и пациент может быстро умереть. Профилактика повторного отравления должна начинаться с тщательного промывания желудка, а количество антидота атропина должно быть достаточным и действовать длительное время.