В нашей стране много матерей с положительным гепатитом В, и вопрос о том, можно ли кормить грудью детей от матерей с положительным гепатитом В, является важным социальным вопросом. Анализ 63885 матерей в Гонконге за 10-летний период показал, что уровень грудного вскармливания у матерей с положительным гепатитом В был примерно на 10% ниже среднего из-за страха передачи вируса гепатита В ребенку при грудном вскармливании, и что инфекция гепатита В у матерей была самым важным фактором, влияющим на уровень грудного вскармливания. Так может ли мать, зараженная гепатитом В, кормить грудью? Основная причина, по которой настаивают на том, что матери, зараженные гепатитом В, не могут кормить грудью, заключается в том, что вирус гепатита В может быть обнаружен в некоторых видах грудного молока, поэтому существует теоретическая возможность передачи вируса ребенку, особенно если у матери был разрыв соска. Сторонники грудного вскармливания считают, что грудное вскармливание является лучшим способом вскармливания ребенка и признано во всем мире. По сравнению с искусственным вскармливанием, дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже болеют диареей, респираторными инфекциями и т.д., а в долгосрочной перспективе имеют более низкую частоту аллергических заболеваний, ожирения и т.д. Таким образом, преимущества грудного вскармливания реальны. Напротив, риск заражения гепатитом В для матерей, кормящих грудью, является лишь теоретическим. Хотя вирус гепатита В может быть обнаружен в некоторых видах грудного молока, на сегодняшний день нет доказательств того, что грудное вскармливание повышает риск «передачи» вируса гепатита В ребенку. Несколько ретроспективных исследований показали, что частота заражения гепатитом В детей, находящихся на грудном вскармливании у матерей с положительной реакцией на гепатит В, либо неотличима от таковой у детей, находящихся на искусственном вскармливании, либо ниже. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует грудное вскармливание для матерей с положительным гепатитом В именно потому, что не рекомендуется отказываться от реальных преимуществ грудного вскармливания ради неоправданных рисков. Конечно, есть специалисты, которые нашли некоторые теоретические объяснения тому, почему грудное вскармливание при гепатите В не повышает уровень инфицирования младенцев. Например, хотя вирус может быть обнаружен в грудном молоке некоторых матерей с положительным гепатитом В, его уровень гораздо ниже, чем в крови матери и амниотической жидкости, а у большинства младенцев он обнаруживается в желудке после рождения. Другое объяснение заключается в том, что уровень положительного поверхностного антигена гепатита В у новорожденных детей от матерей с гепатитом В может составлять более 10%, но если ребенку вводится иммуноглобулин против гепатита В и вакцина против гепатита В в течение 12 часов после рождения, уровень хронической инфекции составляет всего менее 5%, что указывает на то, что своевременная вакцинация иммуноглобулином против гепатита В в сочетании с вакциной против гепатита В может блокировать инфекцию во время или после рождения, и поэтому грудное вскармливание возможно. Оперативная постнатальная вакцинация вакциной против гепатита В и иммуноглобулином против гепатита В является наиболее эффективным барьером для передачи гепатита В от матери к ребенку. Хотя имеющиеся данные свидетельствуют в пользу грудного вскармливания для матерей с положительной реакцией на гепатит В, предыдущие исследования имели различные недостатки. Из-за давнего страха перед гепатитом В даже очень, очень незначительный риск может оттолкнуть мать от грудного вскармливания. Поэтому необходимы очень строгие исследования, которые предоставят убедительные и достоверные доказательства для укрепления уверенности матерей с гепатитом В в необходимости грудного вскармливания.