Грыжа поясничного диска — это уникальное человеческое заболевание с высокой частотой встречаемости. Люди ходят вертикально, в то время как млекопитающие продолжают ползать, поэтому поясничный отдел позвоночника подвергается большей гравитации. Исследования показали, что поясничный диск человека начинает дегенерировать после 20 лет, теряя воду и постепенно теряя эластичность. Когда грыжа пульпозного ядра сдавливает нервы в позвоночном канале, могут возникнуть боли в спине, боли в ногах, онемение нижних конечностей, слабость, атрофия мышц и даже онемение в промежности, недержание мочи и другие серьезные состояния. Существует большое разнообразие методов лечения грыжи поясничного диска, создающее впечатление ошеломления. Однако они делятся на три категории: консервативные, интервенционные и хирургические. Интервенционные и малоинвазивные хирургические методы лечения в совокупности известны как малоинвазивные методы лечения. Стандартный план лечения следует поэтапной модели лечения. Первоначально консервативное лечение может включать в себя медикаментозное лечение и реабилитационную физиотерапию под руководством врача, это в тех случаях, когда грубое надавливание противопоказано. Если консервативное лечение не помогает, наступает время рассмотреть малоинвазивные интервенционные методы лечения. К ним относятся химический миелинолиз, радиочастотный, плазменный, озоновый, лазерный и ряд других методов. Далее может быть проведена малоинвазивная эндоскопическая операция по удалению пульпозного ядра, включая межпозвоночную фораминоскопию и дискоскопию. Если у пациента большая грыжа поясничного диска, кальцификация, или он также страдает от поясничного спинального стеноза и поясничной нестабильности, малоинвазивная операция может быть затруднена, и может потребоваться традиционная открытая операция и, при необходимости, внутреннее сращение. Минимально инвазивное лечение поясничного отдела позвоночника в настоящее время является одной из актуальных тем в медицине. Оно стало методом выбора для большинства пациентов с грыжей поясничного диска благодаря своей минимальной инвазивности, значительной эффективности и быстрому восстановлению. Минимально инвазивные вмешательства имеют долгую историю, и пациентов можно держать в сознании и под местной анестезией с помощью очень тонкой пункционной иглы через кожу и в поясничный диск. Использование химического лизиса путем введения в диск папаина или коллагеназы в настоящее время сокращается. Напротив, растет применение электротермических, плазменных радиочастотных, лазерных или озоновых методов. Все эти вмешательства проводятся под рентгеновской флюороскопией, а основным механизмом является непрямая декомпрессия нерва через сокращение пульпозного ядра, что позволяет эффективно снять симптомы и значительно уменьшить боль. Однако у некоторых пациентов с явными симптомами компрессии нервного корешка предпочтительным методом является прямое удаление выступающего компрессионного пульпозного ядра. Последние достижения в эндоскопической технике позволили врачам удалять грыжу пульпозного ядра с помощью минимально инвазивной эндоскопии. Дискоскоскопия (MED) заменила традиционную микроскопическую хирургию диска, эндоскопически разделяя нервные корешки и удаляя пульпозное ядро через заднее ламинарное отверстие. PELD, с другой стороны, удаляет грыжу пульпозного ядра через узкое пространство выхода поясничного нервного корешка (межпозвоночное отверстие) с помощью эндоскопа. PELD избегает недостатков дискоскопии, которая требует удаления небольшого количества кости, а пациент оперируется под местной анестезией, что делает ее одной из самых современных и технически сложных минимально инвазивных процедур по удалению поясничного диска. Грыжа поясничного диска — это распространенное заболевание, которое требует хирургического лечения, когда консервативное лечение не помогает. Минимально инвазивная интервенционная и эндоскопическая хирургия подходит для большинства пациентов. Она позволяет избежать недостатков традиционной хирургии, таких как большие раны, удаление большого количества кости, кровотечение и медленное восстановление, и действительно достигает максимальной эффективности при минимальной травме. В будущем минимально инвазивное лечение грыжи поясничного диска станет основным направлением хирургии на благо большего числа пациентов, с неисчислимым экономическим и социальным эффектом.