Как только вы узнаете, когда лучше всего принимать противовирусное средство, следующий шаг — выяснить, какие противовирусные препараты существуют, каковы их преимущества и недостатки и как их выбирать. Сегодня я хотел бы представить классификацию противовирусных препаратов, их преимущества и недостатки. В настоящее время существует два основных класса препаратов для противовирусного лечения хронического гепатита В. К ним относятся обычный интерферон, пегилированный интерферон и аналоги нуклеозидов (кислот). Аналоги нуклеозидов (кислот) можно разделить на три группы: аналоги L-нуклеозидов (ламивудин, телбивудин и эмтрицитабин), аналоги дезоксигуанозина (энтекавир) и ациклические фосфатные соединения нуклеозидов (адефовир и тенофовир). Ламивудин, адефовир, энтекавир, типифовир и тенофовир одобрены в Европе для лечения хронического гепатита В. Однако в Китае в настоящее время доступны только препараты ламивудин, адефовир, энтекавир и типифовир. Ниже рассматриваются преимущества и недостатки двух основных классов препаратов. Первая категория — это интерферон. Он предназначен для лечения гепатита В путем улучшения способности организма к иммунному очищению. Преимущества препарата в том, что курс лечения относительно короткий и фиксированный, обычно один год, а также в том, что он обладает иммуномодулирующим действием и менее подвержен лекарственной устойчивости. После достижения цели — перехода от большой к малой тройке и отрицательной HBVDNA — рецидив после прекращения приема препарата происходит реже. Недостатки препарата заключаются в том, что он требует инъекций, что менее удобно, а также в наличии некоторых побочных реакций, таких как лихорадка, потеря аппетита, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, но эти реакции переносятся большинством пациентов, являются обратимыми и обычно исчезают после прекращения приема препарата. Что касается стоимости, то отечественный интерферон обычно нужно вводить раз в два дня, и его цена составляет около 15 000 долларов в год; импортный пегилированный интерферон альфа, который вводится раз в неделю, стоит около 60 000 долларов в год. Вторая категория аналогов нуклеотидов. Преимущества заключаются в том, что их легко принимать только через рот, по одной таблетке в день, а побочные эффекты редки и слабы и легко воспринимаются пациентами. Недостатками являются отсутствие иммуномодулирующего эффекта, длительный и нерегулярный курс лечения, не менее 2 лет, возможность развития резистентности при длительном применении, а также рецидив чаще всего после прекращения приема препарата. В целом, интерферон может быть использован для молодых пациентов без серьезных основных заболеваний, которые хотят закончить курс лечения в короткие сроки. Для пожилых пациентов с более тяжелыми основными заболеваниями и циррозом пероральные нуклеотидные аналоги могут быть использованы, но пациентам необходимо напоминать о необходимости регулярно пересматривать лечение для мониторинга возникновения устойчивости к препарату и не прекращать прием препарата по собственному желанию, а всегда следовать рекомендациям врача.
Поддержите нас
Обсуждение
Поделитесь своим опытом или обратитесь за помощью к своим собратьям по несчастью.
