Острая стадия обычно наступает через 2-5 дней после начала заболевания, вследствие местного воспалительного раздражения суставов и воспалительного отека нервных корешков, вызванного грыжей пульпозного ядра; сильная боль в пояснице и ногах, резкое ограничение движений, давящая боль рядом с грыжей позвонка и иррадиирующая боль в нижние конечности, явное ограничение подъема прямых ног, ниже 30°, трудности при ходьбе, неспособность ухаживать за собой, боль в постели или постоянная боль в определенном положении в постели. Предписания упражнений и меры предосторожности на этой стадии следующие: 1. Основным должен быть постельный режим, кровать должна быть жесткой с толстым матрасом, следует выбрать наиболее удобное положение. Когда вы лежите на спине, лучше всего согнуть оба колена, а под колени подложить мягкие предметы (например, подушки); когда вы лежите на боку, мягкие предметы можно подложить между ног. 2, острый постельный режим не должен быть полностью заторможен, пока он не вызывает раздражающих симптомов, вы должны активно выполнять некоторые регулярные движения конечностей в постели, особенно сгибание и разгибание нижних конечностей. 1) Попеременные подъемы прямых ног: лежа на спине, повторяйте подъемы прямых ног на обе ноги 10-15 раз, 3-4 группы в день. 2) Разгибания ног: повторяйте разгибания ног 10-15 раз, 3-4 группы в день. 3) Вдох и подъем талии: лягте на спину, согните оба колена, положите обе верхние конечности на бок, плавно поднимайте талию при глубоком вдохе и плавно опускайте ее при выдохе, повторите 10-15 раз, 3-4 группы в день. Вышеперечисленные упражнения можно выполнять в разное время. 3. если пациент может самостоятельно ходить в туалет, он может немного пройти под кроватью с помощью ходунков или с помощью двух стульев, поставить их по обе стороны от тела, опереться обеими руками о спинки стульев с обеих сторон и делать шаги на месте (пальцы ног не отрываются от земли). Если во время шагов и ходьбы возникает боль или усиливается боль, немедленно лягте в постель и отдохните. Если боль не проходит в течение короткого времени после отдыха в постели, время ходьбы следует сократить. 4. носите жесткий поясной корсет при любой активности, кроме отдыха в постели, в течение острого периода. 5. пациентам в острой фазе противопоказаны физиотерапевтические программы с сильным теплом и электрическим возбуждением мышц. В фазе ремиссии боль обычно ослабевает через 5-10 дней после начала заболевания, уменьшается паравертебральное давление и иррадиирующая боль в нижние конечности, а подъем прямой ноги обычно составляет 30-45°. Пациент может заботиться о своей основной повседневной жизни, и такие движения, как посещение туалета и мытье посуды, могут быть в основном выполнены. В лежачем состоянии боль значительно уменьшается. Предписания упражнений и меры предосторожности на этой стадии следующие: 1. 2. наряду с физическими упражнениями в постели, вы можете встать с кровати и начать медленно ходить. Для начала можно использовать ходунки или другое приспособление для ходьбы. Пока нет усталости или усиления боли в пояснице или нижних конечностях, можно заниматься не более 15-20 минут/раз, но если в это время появляется боль, необходимо немедленно отдохнуть, 2-3 раза/день. 3. носите жесткий поясной корсет всегда, когда встаете с постели. 3. Через 10-20 дней после начала заболевания боль в спине и ногах в основном проходит, а подъем прямых ног приближается к норме, но все еще сохраняются ограничения в движении суставов и даже отек суставной капсулы. Принцип лечебной физкультуры в это время должен быть направлен на восстановление функции открытия и закрытия суставов, а также на увеличение силовой тренировки мышц поясничного отдела спины для укрепления стабильности поясничного отдела позвоночника. Предписания и меры предосторожности при выполнении упражнений следующие: 1. Пациенты должны часто менять положение (сидеть, стоять, лежать и т.д.). Продолжительность каждого положения не должна быть слишком большой, обычно не более 15 минут (в лежачем положении дольше, но не более 2 часов/сеанс, за исключением ночного сна), если дискомфорт возникает менее чем через 15 минут, пациенту необходимо немедленно сменить положение. 2.Сядьте в кресло с откидным сиденьем (и добавьте поясничную подушку), а не на диван. 3. В этот период можно увеличить скорость и частоту тренировок по ходьбе. Если боль появляется в начале прогулки и исчезает после более длительного периода ходьбы, следует зафиксировать время между появлением боли и ее исчезновением (постепенно сокращающееся время указывает на то, что напряжение связок и мышц постепенно улучшается) и продолжать прогулку не более 20 минут. Если при продолжении ходьбы боль усиливается, немедленно требуется отдых. 4, «пять точек» тип талии: согните оба колена, обе руки сожмите в кулак, согните оба локтя в стороны, макушка головы, оба локтя, обе ноги одновременно как можно сильнее поднимите талию, в объеме высоты задержитесь на 3 секунды для восстановления. Повторить 10 раз. 4. Упражнение «летающая ласточка»: две прямые руки по бокам тела, две руки, две прямые нижние конечности одновременно с силой поднимать назад, одновременно поднимая грудь и голову, повторить 5-10 раз. 5. Упражнение «подтягивание» (тяга собственного веса): повисните руками на одном плече или дверной коробке, оторвите ноги от земли, расслабьте поясницу, старайтесь держаться за нее, но не нужно прилагать усилий, отдохните 3 минуты после приземления, затем повторите 3 раза. 6, упражнение «медленная верховая езда»: это своего рода проект базовой тренировки функции толкания талии, в основном для восстановления функции толкания талии после базовой функции открытия и закрытия сустава с целью повышения эластичности ткани вокруг сустава и базовой координационной способности. Пациенты принимают положение сидя, поднимают грудь и живот вверх до предела, в этот момент все суставы за поясничным упором заблокированы; расслабляют и опускают грудной упор и поясничный упор до предела расслабления, в этот момент суставы за поясничным упором полностью открыты, межпозвоночные связки при этом растягиваются. Повторите 10-20 раз в группе, 4-6 групп упражнений в день. 7. носите поясной корсет выборочно, например, при езде в автомобиле или длительной ходьбе. Симптомы у пациента в основном исчезли, жизнь и работа в основном не влияют, но он/она еще не может выполнять статические или динамические виды деятельности в течение длительного времени, например, долго работать за столом, смотреть телевизор, играть в маджонг и т.д., что может снова вызвать симптомы, но они часто исчезают сами по себе после отдыха. Предписания и меры предосторожности на этом этапе следующие: 1. Ежедневно можно проводить 2 сеанса быстрой ходьбы; продолжительность каждого сеанса не должна превышать 20-30 минут. Кроме того, можно чередовать более короткие прогулки. 2. ходьба с переменной скоростью: после 1-2 недель тренировок ходьбой можно изменить ежедневную тренировку ходьбы с простой ходьбы вперед на ходьбу вперед-назад. Конкретный рецепт: 8 минут быстрой ходьбы вперед, затем переходите к 2 минутам медленной ходьбы назад, и повторяйте 3 раза, в общей сложности 30 минут. Это упражнение очень полезно для реабилитации задних мышц нижних конечностей. 3. по-прежнему требуется частая смена положения, каждое положение не должно сохраняться слишком долго, чтобы не вызвать сильную усталость или боль. Положение сидя можно постепенно увеличивать. 4. каждую неделю увеличивайте физическую активность всего тела, обычно 1-2 раза в неделю, например, скалолазание, плавание (предварительно разогрейтесь, температура воды не должна быть слишком холодной), аэробика, тай-чи и т.д. (избегайте чрезмерного растяжения и вытягивания суставов) 5. не переохлаждайтесь, не носите тяжести, уделяйте внимание поддержанию регулярности жизни, избегайте резких изменений привычек и моделей поведения. 6. не нужно брать с собой поясной корсет для общей деятельности, но нужно брать его для езды на дальние расстояния (более 1 часа). V. Другие вопросы, требующие внимания ( 1 ) Не следует носить обувь на высоких каблуках. ( 2 ) Через шесть месяцев после исчезновения клинических симптомов можно возобновить занятия некоторыми некоординированными соревновательными видами спорта, но при этом следует придерживаться принципа постепенности и регулярности, а перед занятиями необходимо проводить разминку.